Convulsões

As convulsões são episódios durante os quais se verifica uma perturbação do funcionamento do cérebro, que se pode manifestar por uma anomalia da atividade motora, do comportamento, da sensação, da consciência ou da função autonómica.

O termo é frequentemente utilizado como sinónimo de epilepsia; no entanto, tem uma etiologia mais diversa e o clínico deve abster-se de diagnosticar uma primeira crise como epilepsia.

Se a primeira crise (1):

• o diagnóstico diferencial de uma primeira crise é amplo
• é necessário um aconselhamento individual sobre o risco de recorrência, as vantagens e desvantagens do tratamento medicamentoso e o impacto no estilo de vida
• se for provocada por uma perturbação cerebral aguda, é pouco provável que se repita (3-10%), ao passo que uma primeira crise não provocada tem um risco de recorrência de 30-50% nos dois anos seguintes
• em muitos casos, quem se apresenta pela primeira vez com uma crise convulsiva já teve crises anteriores não reconhecidas
• uma crise convulsiva pode ser diagnosticada apenas pela história, mas as investigações devem incluir eletroencefalografia imediata e, geralmente, ressonância magnética
• na maioria dos casos, após aconselhamento, os doentes não optam pelo tratamento com medicamentos anti-epilépticos após uma primeira crise
• restrições de condução: no Reino Unido, a condução não comercial não é permitida durante 12 meses após uma crise não provocada

Referência:

1. Pohlmann-Eden B et al. The first seizure and its management in adults and children (A primeira crise e a sua gestão em adultos e crianças). BMJ 2006; 332:339-42.