Fisiopatologia

A fisiopatologia das síndromes de compressão nervosa pode ser atribuída a vários processos-chave:

• isquémia:
  • a pressão sobre um nervo leva à redução do seu fluxo sanguíneo
  • Os exemplos clínicos incluem a pressão mecânica externa clássica, por exemplo, a aplicação de um torniquete, a "paralisia de sábado à noite
  • parestesia ou fraqueza motora transitória
  • há uma redução do fluxo sanguíneo epineural a 20-30 mmHg de pressão
  • o transporte axonal é retardado; pode ocorrer com apenas 30 mmHg de pressão
• fibrose:
  • a isquémia acaba por resultar em fibrose se a pressão for muito elevada ou de duração prolongada
  • antes disso, há um período de edema epineural com pressões de 50 mmHg durante duas horas ou mais
• desmielinização focal:
  • atribuível mais à pressão mecânica do que ao edema
  • tende a afetar mais as fibras motoras do que as sensoriais
  • ocorre de forma crónica ao longo de semanas a meses
• tração:
  • o aprisionamento devido a fibrose localizada ou a uma redução do espaço para o nervo transitar pode resultar numa lesão por tração
  • com o movimento do membro, o nervo é repetidamente traumatizado
• fenómeno de dupla compressão:
  • a compressão a um nível ao longo de um nervo diminui o limiar para uma segunda lesão noutro ponto ao longo do nervo
  • provavelmente relacionado com o edema endoneural que inibe o transporte axonal de proteínas do citoesqueleto, nutrientes e neurotransmissores
  • exemplos clínicos incluem uma síndrome do desfiladeiro torácico que aumenta o limiar dos sintomas do túnel cárpico e vice-versa
• condições sistémicas: uma série de condições pode diminuir o limiar de compressão e disfunção de um nervo
  • gravidez
  • diabetes mellitus
  • infeção
  • artrite reumatoide
  • gota
  • hipotiroidismo
  • alcoolismo
  • obesidade
  • mucopolissacaridoses
  • mucolipidoses
  • exposições ambientais, por exemplo, solventes industriais