Hipertensão ocular (OHT)

Esta é definida como uma PIO consistente ou recorrentemente elevada (superior a 21 mmHg) na ausência de evidência clínica de lesão do nervo ótico ou de defeito do campo visual.

O conhecimento da espessura da córnea já não é necessário para decidir se se deve ou não tratar a OHT e atualmente recomenda-se um limiar único de 24 mmHg tanto para o encaminhamento como para o tratamento (1)

Notas:

• o comité NICE concordou que o principal resultado para os adultos com hipertensão ocular (OHT) ou glaucoma crónico de ângulo aberto (COAG) era a progressão do campo visual que, a longo prazo, poderia afetar a visão das pessoas (2)
  • a pressão intraocular (PIO) foi considerada um resultado substituto relevante, porque a redução da PIO pode prevenir o risco de lesão do nervo ótico e de perda de visão
  • a evidência de alta qualidade mostrou que não há diferença significativa entre a trabeculoplastia laser selectiva de 360 graus (SLT) e as gotas oculares na obtenção de uma PIO alvo, na qualidade de vida relacionada com a saúde, no risco de eventos adversos totais e na adesão ao tratamento
  • salientou que existem complicações raras associadas à SLT
    • embora os eventos raros não tenham sido destacados na evidência, a falha da córnea é possível após os procedimentos de SLT
  • nas pessoas que receberam tratamento de primeira linha com colírios, em comparação com o tratamento de primeira linha com SLT de 360 graus, mais pessoas utilizaram colírios e mais pessoas tomaram mais de um medicamento para colírios aos 12 meses
  • as provas de custo-eficácia mostraram que o tratamento de primeira linha com SLT a 360 graus era mais eficaz e menos dispendioso do que com gotas para os olhos, com pelo menos 90% de probabilidade de ser a opção mais rentável
  • com base nesta evidência e na sua experiência clínica, o comité recomendou o SLT a 360 graus como tratamento de primeira linha para pessoas com OHT recentemente diagnosticada ou COAG recentemente diagnosticado
    • a recomendação exclui os casos associados à síndrome de dispersão pigmentar
      • porque não havia evidência sobre a utilização da SLT de 360 graus em pessoas com síndrome de dispersão pigmentar e o comité concordou que o tratamento com gotas oculares é mais adequado para essas pessoas

Referência:

• 1 NICE (novembro de 2017). Glaucoma: diagnóstico e gestão do glaucoma crónico de ângulo aberto e hipertensão ocular
• 2 NICE (janeiro de 2022) Glaucoma: diagnóstico e tratamento