Maculopatia diabética

Esta condição é mais comum em diabéticos mais velhos, não dependentes de insulina, e é a causa mais comum de perda gradual de visão num doente com retinopatia diabética não proliferativa.

• Isto envolve
  • a rutura da barreira hemato-retiniana
  • extravasamento de plasma de pequenos vasos sanguíneos na mácula
  • inchaço da retina central
  • formação de exsudados duros
• edema macular diabético (2)
  • não causa cegueira total (1)
  • conduz a uma perda grave da visão central (1)
  • o sintoma clínico mais comum é a visão turva
    • outros sintomas podem incluir metamorfopsias (distorção da imagem visual), moscas volantes, alteração da sensibilidade ao contraste, fotofobia (intolerância visual à luz), alterações da visão cromática e escotomas (defeitos localizados do campo visual)
• o edema macular clinicamente significativo é
  • espessamento da retina e/ou
  • exsudados duros adjacentes que envolvem o centro da mácula

São reconhecidos quatro tipos de maculopatia diabética

• cistoide:
  • caracterizada por microaneurismas e hemorragias, mas relativamente poucos, ou nenhuns, exsudados duros
  • a principal caraterística é o edema macular extenso que, se persistente, pode levar a um buraco lamelar na fóvea com diminuição permanente da acuidade visual
• focal - uma retinopatia diabética de fundo, associada a edema macular e exsudados duros circundantes
• isquémica - quadro oftalmológico semelhante ao cistoide e diferenciado deste pela angiografia fluoresceínica
• mista - exsudados, edema e isquémia

Referência:

1. Frank RN. Retinopatia Diabética.N Engl J Med 2004;350:48.
2. Rittiphairoj T, Mir TA, Li T, Virgili G. Esteróides intravítreos para edema macular na diabetes. Base de dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 2020, Edição 11. Art. No.: CD005656.