Cloridrato de metilfenidato

• um estimulante do sistema nervoso central - está estruturalmente relacionado com a anfetamina, mas tem propriedades estimulantes do sistema nervoso central mais ligeiras (1,2)
  • tem sido defendida como parte de um programa de tratamento abrangente para crianças com Perturbação de Défice de Atenção/Hiperatividade (PHDA) grave
  • A Perturbação Hipercinética (PHD) é muito semelhante à PHDA

As diretrizes do NICE indicam (3)

• oferecer metilfenidato (de ação curta ou longa) como tratamento farmacológico de primeira linha para crianças com 5 anos ou mais e jovens com PHDA
  • considerar a mudança para lisdexamfetamina para crianças com 5 ou mais anos de idade e jovens que tenham feito um ensaio de 6 semanas com metilfenidato numa dose adequada e não tenham obtido benefícios suficientes em termos de redução dos sintomas de PHDA e das perturbações associadas
• propor a lisdexamfetamina ou o metilfenidato como tratamento farmacológico de primeira linha para adultos com TDAH
  • ponderar a mudança para a lisdexamfetamina nos adultos que tenham feito um ensaio de 6 semanas com metilfenidato numa dose adequada, mas que não tenham obtido benefícios suficientes em termos de redução dos sintomas de PHDA e das perturbações associadas

Uma revisão actualizada (212 ECR; n=16.302) concluiu que o metilfenidato versus placebo/não intervenção pode melhorar os sintomas de PHDA avaliados pelos professores e o comportamento geral em crianças e adolescentes com PHDA e pode aumentar o risco de acontecimentos adversos não graves (por exemplo, problemas de sono, diminuição do apetite) (4).

Os prescritores e distribuidores devem ter cuidado ao alternar os doentes entre diferentes formulações de longa duração do metilfenidato (Concerta XL, Medikinet XL, Equasym XL, Ritalin LA e genéricos), uma vez que as diferentes instruções de utilização e os diferentes perfis de libertação podem afetar a gestão dos sintomas (5):

• Conselhos aos profissionais de saúde: Conselhos a fornecer aos doentes ou aos pais e prestadores de cuidados:
• Deve ter-se cuidado se as formulações de ação prolongada de metilfenidato forem utilizadas indistintamente devido às diferenças entre as formulações em termos de frequência de dosagem, administração com alimentos, quantidade e tempo do componente de libertação modificada e efeito clínico global
• seguir as recomendações de dosagem específicas para cada formulação
• se estiver a considerar uma mudança para outra preparação de ação prolongada:
  • consultar o doente (e os seus pais ou prestadores de cuidados, se for o caso) para discutir as razões para tal e as possíveis alterações que possam ocorrer no controlo dos sintomas e nos efeitos secundários (e o que fazer se estes ocorrerem)
  • ter em conta as preferências do doente, tais como as suas necessidades individuais, a frequência da dose, os possíveis efeitos secundários ou outras questões relacionadas com o estado do doente
  • reiterar as instruções de utilização da nova fórmula prescrita, especialmente se deve ser tomada com ou sem alimentos
• orientação clínica aconselha a prescrever estas formulações de ação prolongada de metilfenidato, especificando a marca ou utilizando o nome do medicamento genérico e o nome do fabricante
• notificar quaisquer suspeitas de reacções adversas a medicamentos associadas ao metilfenidato ou a outros medicamentos num cartão amarelo
• existem diferenças entre os medicamentos de metilfenidato de ação prolongada na forma como libertam o medicamento para gerir os sintomas de PHDA e nas instruções sobre como os tomar
• pedimos aos médicos e farmacêuticos para serem cautelosos quando mudarem os doentes entre diferentes formulações de ação prolongada de metilfenidato
• leia atentamente e siga os conselhos do Folheto Informativo que acompanha o seu medicamento e fale com um profissional de saúde se estiver preocupado com os efeitos secundários ou com a saúde ou os medicamentos do seu filho
• é especialmente importante seguir os conselhos sobre a quantidade de metilfenidato a tomar e seguir as instruções sobre quando e como o tomar - estes podem afetar a eficácia do medicamento no tratamento da PHDA

O Resumo das Caraterísticas do Medicamento deve ser consultado antes de prescrever este medicamento.

Referência:

1. NICE (março de 2006). Metilfenidato, atomoxetina e dexamfetamina para a perturbação de défice de atenção e hiperatividade (PHDA) em crianças e adolescentes
2. Boletim de Medicamentos e Terapêutica (2001), 39 (7), 52-54.
3. NICE (março de 2018). Perturbação de défice de atenção e hiperatividade: diagnóstico e gestão.
4. Storebø OJ, Storm MR, Pereira Ribeiro J, Skoog M, Groth C, Callesen HE, Schaug JP, Darling P, Huus C-ML, Zwi M, Kirubakaran R, Simonsen E, Gluud C. Metilfenidato para crianças e adolescentes com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 12. Art. N.º do artigo: CD009885. DOI: 10.1002/14651858.CD009885.pub4. Acedido em 13 de janeiro de 2026.
5. MHRA. Preparações de metilfenidato de ação prolongada (liberação modificada): cuidado ao alternar entre produtos devido a diferenças nas formulações Atualização de segurança de medicamentos volume 16, edição 2: setembro de 2022: 1.