O delirium tremens é uma reação de abstinência grave num doente que bebeu muito durante vários anos.
Pode haver um período prodrómico de 24 horas em que o doente pode estar apreensivo, sentir uma ligeira desorientação e pode ter convulsões.
As caraterísticas do delirium tremens são: (1)
- delírio:
- frequentemente pior à noite
- desorientação no tempo e no lugar
- turvação da consciência
- perturbação da memória recente
- agitação
- tremor grave das mãos
- sobreactividade simpática:
- sudação
- aumento da tensão arterial
- hipertensão
- dilatação da pupila
- alucinações/pseudo-alucinações:
- frequentemente visuais, mas também auditivas
- o conteúdo é frequentemente assustador
- desidratação e perturbações da bioquímica sanguínea:
- leucocitose
- VSG elevada
- testes de função hepática deficientes
O doente está geralmente muito melhor após 36 horas.
Nota - o delirium de abstinência alcoólica é fatal em 15% a 20% dos doentes se não for tratado. (2) Um tratamento precoce adequado reduz a mortalidade para cerca de 1%. (3)
Referência
- Grover S, Ghosh A; Delirium Tremens: Assessment and Management. J Clin Exp Hepatol. 2018 Dec;8(4):460-470.
- Bruce M, Chick J. Uso indevido e dependência de álcool e outras drogas. In: Johnstone EC, Lawrie SM, Sharpe M, et al., eds. Companion to psychiatric studies. 8ª ed. Londres, UL: Churchill Livingstone; 2010:353-89.
- Schuckit MA. Recognition and management of withdrawal delirium (delirium tremens). N Engl J Med. 2014 Nov 27;371(22):2109-13.
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