Efeitos adversos

Os efeitos adversos não são invulgares, mesmo quando os níveis sanguíneos são cuidadosamente controlados, e os doentes devem ser supervisionados.

Os efeitos secundários comuns dentro do intervalo terapêutico incluem tremor das mãos, fraqueza muscular, náuseas, polidipsia e poliúria. Estes não são normalmente perigosos, mas podem indicar o início da síndrome tóxica. O tremor é muito frequente. Podem também ocorrer aumento da tiroide, hipotiroidismo, alterações do ECG, uma síndrome semelhante à diabetes insípida e depleção de cálcio dos ossos. O doente pode queixar-se de um sabor metálico na boca devido ao tratamento com lítio. Podem ocorrer erupções cutâneas.

A síndrome tóxica ocorre em níveis superiores a 1,4 mmol/l e envolve diarreia, vómitos, ataxia, nistagmo, disartria, confusão, ataques epilépticos, que podem levar ao coma com hiperreflexia e aumento do tónus muscular - e, em alguns doentes, a danos neurológicos irreversíveis. Se esta síndrome ocorrer, os sais de lítio devem ser descontinuados, o equilíbrio de fluidos e electrólitos deve ser corrigido, através de diurese forçada ou diálise, e devem ser tomadas medidas sintomáticas e de suporte, por exemplo, para as convulsões (1).

Note-se que existem determinadas circunstâncias em que o doente está particularmente em risco de desenvolver uma reação tóxica, que incluem

• insuficiência da função renal
• desidratação, por exemplo devido a diarreia e vómitos, ou aumento da transpiração quando se visita um clima quente. Se o doente ficar desidratado, o tratamento com lítio deve ser interrompido.

A interação medicamentosa mais importante do lítio é com os medicamentos depletores de sódio, especialmente as tiazidas, onde pode ocorrer uma toxicidade significativa do lítio. Outros fármacos que reduzem a excreção de lítio incluem os inibidores da ECA e os AINE (1).

Referência:

• Drug and Therapeutics Bulletin (1999), 37 (3), 22-24.