Doença de Kawasaki

A doença de Kawasaki foi descrita pela primeira vez em 1967 por Tomisaku Kawasaki.

A doença de Kawasaki é uma vasculite sistémica febril que afecta predominantemente crianças com menos de 5 anos de idade. A incidência mais elevada é no Japão, mas está a tornar-se cada vez mais reconhecida no Ocidente.

A complicação mais grave da doença de Kawasaki é a arterite coronária e a formação de aneurismas, que ocorre num terço dos doentes não tratados.

No Japão, a mortalidade é inferior a 0,1%, no Reino Unido a mortalidade é de 3,7%.

O NICE nota que as caraterísticas clínicas sugestivas da doença de Kawasaki, numa criança com menos de 5 anos, são:

Estar atento à possibilidade de doença de Kawasaki em crianças com febre que tenha durado 5 dias ou mais.

Outras caraterísticas da doença de Kawasaki podem incluir:

• injeção conjuntival bilateral sem exsudado
• eritema e fissuras nos lábios; língua em morango; ou eritema da mucosa oral e faríngea
• edema e eritema nas mãos e nos pés
• erupção cutânea polimorfa
• linfadenopatia cervical

Pergunte aos pais ou prestadores de cuidados sobre a presença destas caraterísticas desde o início da febre, porque podem ter desaparecido na altura da avaliação.

Tenha em atenção que as crianças com menos de 1 ano podem apresentar menos caraterísticas clínicas da doença de Kawasaki, para além da febre, mas podem correr um risco mais elevado de anomalias nas artérias coronárias do que as crianças mais velhas

A administração de imunoglobulina intravenosa (IVIG) e aspirina reduziu significativamente a incidência de lesões coronárias em crianças afectadas (2)

O prognóstico das crianças diagnosticadas com a doença de Kawasaki baseia-se principalmente na extensão e gravidade do envolvimento das artérias coronárias no momento do diagnóstico e no seguimento (2)

• A taxa de letalidade nos Estados Unidos e no Japão é inferior a 0,2% e a principal causa de morte é o enfarte do miocárdio resultante da oclusão da artéria coronária

Referência:

1. NICE. Febre em menores de 5 anos: avaliação e tratamento inicial. Diretriz NICE NG143. Publicado em novembro de 2019, última atualização em novembro de 2021
2. Rife E, Gedalia A. Doença de Kawasaki: uma atualização. Curr Rheumatol Rep. 2020;22(10):75. Publicado em 13 de setembro de 2020. doi: 10.1007 / s11926-020-00941-4.