Síndrome de dor miofascial (MPS)

A síndrome da dor miofascial (SPM) é caracterizada por dor muscular regional aguda ou crónica associada a uma ou várias regiões dolorosas restritas (pontos de gatilho) no interior de bandas musculares tensas

• também associada a rigidez e resposta de contração local quando estimulada por pressão digital ou durante o agulhamento localizado, gerando dor local ou referida
  
  
• indivíduos com dor regional apresentam alta prevalência de MPS
  • estudos realizados em centros de tratamento de dor e clínicas de diferentes especialidades mostraram prevalências que variam de 30% a 93% em pacientes com queixa de dor regionalizada
  • elevada prevalência de MPS em pessoas na idade madura de máxima atividade e em mulheres
  • o trapézio, o elevador da escápula, o infra-espinhoso e os escalenos são as áreas mais frequentemente afectadas pela SPM
    
    
• foi sugerida uma série de factores causais associados à MPS, tais como
  • sobrecarga física aguda,
  • impulso de dor profunda,
  • tensão emocional,
  • hábitos posturais,
  • fadiga,
  • hipovitaminose,
  • infecções,
  • inatividade física,
  • mau condicionamento físico,
  • microtraumas e traumatismos músculo-esqueléticos repetitivos
    
    
• o diagnóstico de MPS baseia-se na
  • exclusão de outras causas de dor muscular regional
  • identificação dos pontos de gatilho na banda tensa através da palpação de nódulos sensíveis, da resposta local de contração e de padrões específicos de referência da dor associados a cada ponto de gatilho
    
    
• tratamento
  • o tratamento da MPS consiste na inativação dos pontos de gatilho e quebra o ciclo vicioso dor-espasmo-dor
  • inclui também a tranquilização (educação do doente, autocuidado e terapia comportamental), fisioterapia (ultra-sons, megapulso, terapia laser de baixa intensidade, exercícios de calor, biofeedback, técnica de spray e alongamento), acupunctura, agulhamento seco, injecções de anestésico, terapia medicamentosa e tratamentos combinados
  • os medicamentos utilizados para tratar a MPS incluem analgésicos, anti-inflamatórios não esteróides (AINE), relaxantes musculares e antidepressivos tricíclicos

Para obter orientações do NICE sobre o tratamento da dor crónica (dor que dura mais de 3 meses), consulte o item relacionado.

Referência:

• Ernberg M. The physiopathological mechanisms behind chronic myofacial pain. Lakartidningen 2002;99(32-33):3206-10.
• Esenyel M, Caglar N, Aldemir T. Treatment of Myofascial Pain. Lippincott Williams & Wilkins 2000;79(1):48-52
• Bron C, Wensing M, Franssen JL, Oostendorp RA. Tratamento de pontos de gatilho miofasciais em distúrbios comuns do ombro por fisioterapia: um ensaio controlado aleatório. BMC Musculoskeletal Disorders 2007;5(8):107