doença cardíaca "de risco" que requer cuidados especiais e especializados.

Factores de risco genéricos para mulheres com doença cardíaca congénita durante a gravidez:

• função cardíaca deficiente antes da gravidez (classificação funcional da New York Heart Association > II) ou cianose
• comprometimento da função ventricular sistémica (fração de ejeção < 40%)
• obstrução do coração esquerdo (área da válvula mitral < 2 cm2, área da válvula aórtica < 1,5 cm2, gradiente de pressão arterial de pico da via de saída do ventrículo esquerdo (medido por ultrassonografia Doppler) > 30 mm Hg antes da gravidez)
• antecedentes pré-concepcionais de eventos cardíacos adversos, tais como arritmia sintomática, acidente vascular cerebral, ataque isquémico transitório e edema pulmonar

A taxa esperada de eventos cardíacos em gravidezes com 0, 1 ou > 1 destes factores de risco é de 5%, 27% e 75%, respetivamente (1)

Uma revisão (1) definiu as lesões como de baixo risco, risco moderado e alto risco

Baixo risco:

• defeitos do septo ventricular; defeitos do septo atrial (não operados), coartação (reparada); tetralogia de Fallot

Risco moderado:

• estenose mitral; estenose aórtica; ventrículo direito sistémico; lesões cianóticas sem hipertensão pulmonar; circulação tipo Fontan

Alto risco:

• Síndrome de Marfan; síndrome de Eisenmenger; outra hipertensão arterial pulmonar

Referência:

1. Uebing A et al. Pregnancy and congenital heart disease. BMJ 2006; 332:401-6.
2. Fundação Britânica do Coração (1/2000). Ficheiro de dados