Inibidores reversíveis da monoamina oxidase A

A moclobemida é um inibidor reversível da monoamina oxidase A, indicado apenas para a depressão major.

• os efeitos pressores da tiramina são menores do que os dos IMAO, mas os doentes devem evitar ingerir grandes quantidades de alimentos ricos em tiramina.
• o tratamento com simpaticomiméticos deve ser evitado durante o uso de meclobemida. Menor risco de interações do que os IMAO.
• não deve ser prescrito com outro antidepressivo. Também não deve ser iniciado até que o paciente tenha um período de eliminação de outra terapia antidepressiva (cinco vezes a meia-vida de outro antidepressivo).
• tem uma semi-vida curta, pelo que não é necessário um período sem tratamento depois de o doente deixar de o tomar.
• os efeitos secundários incluem agitação, confusão, perturbações do sono, tonturas, dores de cabeça, náuseas.

O resumo das diretrizes relativas à mudança para ou de um IMAO indica (1):

• é necessário ter cuidado ao mudar de antidepressivo.
• quando se muda de um inibidor da monoamina-oxidase (IMAO) ou de moclobemida (um inibidor reversível da monoamina-oxidase tipo A - RIMA) para outro antidepressivo, o primeiro antidepressivo deve ser retirado gradualmente e descontinuado antes de se iniciar o segundo antidepressivo
• no caso de mudanças que envolvam um IMAO, é sempre aconselhado um período de washout
• os doentes devem ser avaliados numa base individual para determinar a rapidez com que a mudança pode ser feita, avaliando o historial de reacções de descontinuação, a medicação concomitante e a gravidade da depressão
• deve ser considerado o potencial de erros de medicação

Referência:

• Serviço de Farmácia Especializada do NHS (abril de 2019). Como mudar entre inibidores da monoamina oxidase e antidepressivos SSRI, tricíclicos ou afins?