Análise química da urina

Os dip-stix de reagentes podem ser utilizados para testar os seguintes produtos químicos numa amostra de urina fresca

• sangue
• leucócitos
• proteínas
• glicose
• cetonas
• nitrito
• N-acetil-B-glucosaminidase
• bilirrubina
• urobilinogénio

Notas:

• estratégias de análise de urina para possíveis ITU em crianças com 3 anos ou mais (1)
  • a pesquisa de esterase leucocitária e de nitritos na urina é tão útil para o diagnóstico como a microscopia e a cultura, e pode ser utilizada com segurança
    • se tanto a esterase leucocitária como os nitritos forem positivos
      • a criança deve ser considerada como tendo uma ITU e deve ser iniciado um tratamento com antibióticos. Se uma criança tiver um risco elevado ou intermédio de doença grave e/ou um historial de ITU anterior, deve ser enviada uma amostra de urina para cultura
    • se a esterase leucocitária for negativa e o nitrito for positivo
      • deve ser iniciado um tratamento com antibióticos se a análise de urina tiver sido efectuada numa amostra de urina fresca. Deve ser enviada uma amostra de urina para cultura. O tratamento subsequente dependerá do resultado da cultura de urina
    • se a esterase leucocitária for positiva e o nitrito for negativo
      • deve ser enviada uma amostra de urina para microscopia e cultura. O tratamento antibiótico para a ITU não deve ser iniciado a menos que haja uma boa evidência clínica de ITU (por exemplo, sintomas urinários óbvios). A esterase leucocitária pode ser indicativa de uma infeção fora do trato urinário, que pode ter de ser tratada de forma diferente
    • se tanto a esterase leucocitária como o nitrito forem negativos
      • a criança não deve ser considerada como tendo uma ITU
        • não deve ser iniciado um tratamento antibiótico para a ITU e não deve ser enviada uma amostra de urina para cultura
        • devem ser exploradas outras causas de doença

Referência:

1. NICE. Infeção do trato urinário em menores de 16 anos: diagnóstico e tratamento. Diretriz NICE NG224. Publicado em julho de 2022.