Akute pustulöse Psoriasis

Die akute pustulöse Psoriasis ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die durch die Entwicklung zahlreicher kleiner steriler gelber Pusteln und ausgedehnter Erytheme gekennzeichnet ist. Die Pusteln können zu großen Eiterflecken zusammenwachsen.

Die Krankheit kann bei Patienten auftreten, die schon seit vielen Jahren an klassischer Psoriasis leiden. Die Schübe können durch Infektionen, Medikamente, eine Schwangerschaft oder das Absetzen einer topischen oder systemischen Kortikosteroidtherapie ausgelöst werden.

Der Patient kann sich mit hohem, schwankendem Fieber vorstellen, das keinen infektiösen Ursprung hat, aber Sekundärinfektionen können auftreten (und sind potenziell tödlich).

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Subtypen der generalisierten pustulösen Psoriasis:

• Generalisiert: von Zumbusch-Subtyp: Diffuse generalisierte pustulöse Eruption mit begleitenden systemischen Symptomen (Fieber, Arthralgien usw.)
  
  
• Annulärer Subtyp: Annuläre Läsionen mit Pusteln entlang des fortschreitenden Randes
  
  
• Exanthematischer Subtyp: Akute pustulöse Eruption, die nach einigen Tagen ohne systemische Symptome verschwindet
  
  
• Impetigo herpetiformis: Pustulöse Psoriasis, die während der Schwangerschaft auftritt

Ursachen der akuten pustulösen Psoriasis:

• Die meisten Fälle von pustulöser Psoriasis sind idiopathisch, jedoch gibt es Risikofaktoren, die eine Rolle bei der Ätiologie der pustulösen Psoriasis spielen können (1):
  • plötzlicher Entzug von systemischen Steroiden
  • Hautinfektionen (Staphylococcus aureus)
  • Ungleichgewicht der Elektrolyte; Hypokalzämie (von Zumbusch-Subtyp)
  • Medikamente (Lithium, Jod, Penicillin, Interferon-alpha, usw.)
  • Schwangerschaft (Impetigo herpetiformis)
  • Phototherapie
  • Impfungen (BCG und H1N1)

Referenz:

• Madanagobalane S. Secukinumab in Generalized Pustular Psoriasis. Indian Dermatol Online J. 2018 Nov-Dec;9(6):464-466