Ätiologie

Die häufigsten Ursachen sind:

• Autoimmunadrenalitis - 80 % der Fälle
  • sie kann als Teil eines autoimmunen polyendokrinen Syndroms auftreten
    • Autoimmunpolyendokrines Syndrom Typ I (APS Typ 1)
      • etwa 80 % der Patienten mit APS Typ I entwickeln die Addison-Krankheit
    • Autoimmunpolyendokrines Syndrom Typ II (APS Typ 2) (1)
• in der Vergangenheit Tuberkulose, heute weniger häufig
  • in vielen Entwicklungsländern immer noch die häufigste Ursache
  • In jüngster Zeit wurde ein Wiederauftreten der tuberkulösen Nebennierenentzündung aufgrund der Zunahme von Patienten mit erworbenem Immundefektsyndrom festgestellt (1).
• bilaterale Adrenalektomie bei bösartiger Erkrankung
• Absetzen von therapeutischen Kortikosteroiden oder Versäumnis, die Dosis zu erhöhen, um die Belastung abzudecken

Zu den weniger häufigen Ursachen gehören:

• Infektionen:
  • Pilzerkrankungen, z. B. Histoplasmose
  • bakteriell, z. B. Waterhouse-Friedrichson-Syndrom
  • Zytomegalievirus-Infektion bei AIDS
    
    
• Infiltration:
  • Amyloidose
  • Sarkoidose
  • Hämochromatose
  • metastasierendes Karzinom (Bronchus, Brust, malignes Melanom)
    
    
• Medikamente - Rifampicin, Etomidat, Ketoconazol
  
  
• kongenitale Nebennierenhyperplasie
  
  
• Kongenitale Nebennierenhypoplasie - X-gebunden
  
  
• Einblutung in die Nebennieren:
  • bei Steißgeburt
  • Komplikation einer Antikoagulationstherapie
    
    
• Adrenoleukodystrophie
  
  
• Nebennierenvenenthrombose nach Trauma, Nebennierenvenographie
  
  
• scheinbare Insuffizienz - Pseudohypoaldosteronismus

Referenz:

• (1) Leelarathna L, Powrie JK, Carroll PV. Die Thomas-Addison-Krankheit nach 154 Jahren: moderne diagnostische Perspektiven für eine alte Erkrankung. QJM. 2009;102(8):569-73
• (2) Bornstein SR. Prädisponierende Faktoren für Nebenniereninsuffizienz. N Engl J Med. 2009;360(22):2328-39