Klinische Merkmale

Symptome und Anzeichen sind unspezifisch, was zu einer verzögerten Diagnose der Erkrankung führt (1)

• 60 % der Patienten haben zwei oder mehr Ärzte konsultiert, bevor die Addison-Krankheit als Ursache in Betracht gezogen wird
• laut einer Studie über Kinder mit Morbus Addison
  • eine Verzögerung der Diagnose wurde in etwa einem Drittel der Fälle beobachtet
  • Der Medianwert der Zeit bis zur korrekten Diagnose nach dem Auftreten der ersten Symptome betrug zwei Jahre (1).

Die Symptome treten auf, wenn über 90 % der Nebennierenrinde zerstört sind (1).

Zu den gemeinsamen Merkmalen des primären und sekundären Hypoadrenalismus gehören:

• Abgeschlagenheit, Muskelschwäche und Schmerzen
• Hypotonie - oft ausgeprägt bei akutem Hypoadrenalismus; bei chronischer Erkrankung in der Regel postural mit einem Blutdruckabfall im Stehen von 20 mm Hg oder mehr nach einigen Minuten - kann Schwindel und Kopfschmerzen verursachen; aufgrund einer unwirksamen Katecholaminwirkung
• Magen-Darm-Symptome - Anorexie, Gewichtsverlust, Übelkeit und Erbrechen, intermittierende Bauchschmerzen Salz, Heißhunger
• Abnahme der Achsel- und Schambehaarung - häufig bei Frauen
• Depression

Pigmentierung tritt nur bei primärem Hypoadrenalismus auf, der auf einen hohen ACTH-Wert zurückzuführen ist:

• Sie ist zwar charakteristisch, aber in etwa 10 % der Fälle nicht vorhanden (1)
• die Haut nimmt eine stumpfe, graubraune Färbung an
• exponierte Haut, Druckstellen, Handflächenfalten, Knöchel, Wangenschleimhaut und frische Narben sind die häufigsten Stellen

Die Pigmentierung kann von Vitiligo begleitet sein, was zu einem fleckigen Erscheinungsbild führt.

Andere Merkmale einer Hypothalamus-Hypophysen-Erkrankung, wie z. B. Hypothyreose, finden sich nur bei sekundärem Hypoadrenalismus.

Ungewöhnlich:

• Impotenz und Amenorrhöe
• Hypoglykämie - verminderter Widerstand gegen die Insulinwirkung
• Diarrhöe

Merkmale von Begleiterkrankungen wie Vitiligo, Hypothyreose, Diabetes, vorzeitige Ovarialinsuffizienz, Hypoparathyreoidismus können vorhanden sein.

Referenz:

• (1) Vaidya B, Chakera AJ, Dick C. Addisonsche Krankheit. BMJ. 2009;339