Endokrin

Viele endokrine Störungen können eine Amenorrhoe verursachen. Die häufigsten Ursachen sind Funktionsstörungen des Hypothalamus und Hyperprolaktinämie.

Hypothalamische Störungen:

• Hypogonadotropher Hypogonadismus - z. B. Kallmann-Syndrom
• psychogen - in Verbindung mit emotionalem Stress, Schichtarbeit, insbesondere Tag- und Nachtschichten
• Sport
• übermäßige Gewichtszunahme/Gewichtsabnahme
• Essstörungen - Anorexia nervosa, Bulimie
• Infektionen - z. B. Tuberkulose, Syphilis
• chronische Krankheiten - z. B. Diabetes, AIDS (1)
• Tumore - z. B. Kraniopharyngiom
• Einnahme von Verhütungsmitteln nach der Einnahme - "Amenorrhoe nach der Pille".

Läsionen der Hypophyse:

• Tumoren - mit oder ohne Hyperprolaktinämie; umfasst Prolaktin sezernierende Hypophysenadenome, nicht funktionelle Hypophysenadenome mit suprasellarer Ausdehnung, die den Blutfluss in den Hypophysenstiel beeinträchtigen; Wachstumshormon sezernierende Tumoren - 30 % sezernieren Prolaktin
• Infarktnekrosen - Sheehan-Syndrom
• granulomatöse Infiltration - z. B. bei Sarkoidose

Läsionen der Eierstöcke:

• Dysgenesie der Eierstöcke - Turner-Syndrom / Mosaik
• Polyzystisches Ovarialsyndrom
• Syndrom der resistenten Ovarien
• vorzeitige Ovarialinsuffizienz
• Androgen sezernierende Eierstocktumore
• Chirurgie - Oophorektomie; Unterdrückung der Eierstöcke durch Bestrahlung des Beckens

Andere endokrine Läsionen:

• Schilddrüse - primäre Hypothyreose; Hyperthyreose
• Bauchspeicheldrüse - schlecht eingestellter Diabetes
• Nebenniere - Cushing-Syndrom; fortgeschrittene Addison-Krankheit

Anmerkungen:

• Kopfverletzung und Gonadotropinmangel (2)
  • Deutliche Veränderungen der Hypothalamus-Hypophysen-Achse sind in der akuten Phase eines Schädel-Hirn-Traumas (TBI) dokumentiert worden.
    • nach einem Schädel-Hirn-Trauma weisen bis zu 80 % der Patienten einen Gonadotropinmangel, 18 % einen Wachstumshormonmangel, 16 % einen Kortikotropinmangel und 40 % der Patienten Vasopressin-Anomalien auf, die zu Diabetes insipidus oder dem Syndrom der unangemessenen Antidiurese führen
    • prospektive Längsschnittstudien haben gezeigt, dass einige der frühen Anomalien vorübergehend sind, während sich in der postakuten Phase neue endokrine Störungen zeigen. Bei Langzeitüberlebenden eines Schädel-Hirn-Traumas ist die Häufigkeit von Hypothalamus-Hypophysen-Hormonstörungen nach wie vor hoch, wobei etwa 25 % der Patienten eine oder mehrere Hypophysen-Hormonstörungen aufweisen.

Referenz:

• (1) Praxisausschuss der Amerikanischen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin (2008) Current evaluation of amenorrhea. Fertil Steril 90(5 Suppl), S219-S225.
• (2) Behan LA et al. Neuroendokrine Störungen nach traumatischen Hirnverletzungen. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008 Jul;79(7):753-9