Asymptomatisch erhöhte Aminotransferase-Werte

Der scheinbar gesunde Patient mit chronisch erhöhten Aminotransferase-Werten stellt eine medizinische Herausforderung dar. Die Kenntnis der Differentialdiagnose ermöglicht in solchen Fällen eine zielgerichtete Abklärung.

Zu den Ursachen einer asymptomatisch chronisch erhöhten Aminotransferaseaktivität zählen:

• Alkoholmissbrauch
• Drogen
• chronische Hepatitis: B und C
• Steatose und nichtalkoholische Steatose
  • Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) umfasst ein breites Spektrum an Lebererkrankungen, das von der reinen Fettleber bis hin zur schwerwiegenderen nichtalkoholischen Steatohepatitis reicht (1)
    • Die NAFLD ist in den Vereinigten Staaten die häufigste Ursache für chronisch erhöhte Leberwerte, sowohl bei Diabetikern als auch bei Nicht-Diabetikern
      • Bei Patienten mit NAFLD sind 60–95 % adipös, 28–55 % leiden an Typ-2-Diabetes und 20–92 % weisen eine Hyperlipidämie auf (2)
• Autoimmunhepatitis
• Hämochromatose
• Morbus Wilson
• Alpha-1-Antitrypsin-Mangel

Zu den nicht-hepatischen Ursachen zählen:

• Zöliakie
• erbliche und erworbene Muskelerkrankungen
• körperliche Belastung

Quelle:

1. Wilkins T et al. Nichtalkoholische Fettlebererkrankung: Diagnose und Behandlung. Am Fam Physician. 01. Juli 2013;88(1):35–42.
2. Harris EH. Erhöhte Leberwerte bei Typ-2-Diabetes. Clinical Diabetes 2005; 23:115–119.