Schwangerschaftsbluthochdruck ist ein neuer Bluthochdruck, der nach 20 Wochen ohne signifikante Proteinurie auftritt.
- Frauen mit Schwangerschaftshypertonie sollte ein integriertes Betreuungspaket angeboten werden, das die Aufnahme ins Krankenhaus, die Behandlung, die Messung des Blutdrucks, die Untersuchung auf Proteinurie und Bluttests, sofern angezeigt, umfasst.
- Bei Frauen mit Schwangerschaftshypertonie sollte eine umfassende Untersuchung in einer Einrichtung der Sekundärversorgung von einer medizinischen Fachkraft durchgeführt werden, die in der Behandlung von hypertensiven Erkrankungen in der Schwangerschaft geschult ist.
- Bei Frauen mit Schwangerschaftsbluthochdruck sind die folgenden Risikofaktoren zu berücksichtigen, die eine zusätzliche Untersuchung und Nachsorge erfordern:
- Nulliparität
- Alter von 40 Jahren oder älter
- Schwangerschaftsintervall von mehr als 10 Jahren
- Präeklampsie in der Familienanamnese
- Mehrlingsschwangerschaft
- BMI von 35 kg/m2 oder mehr
- Gestationsalter bei der Vorstellung
- Präeklampsie oder Schwangerschaftsbluthochdruck in der Vorgeschichte
- Vorbestehende Gefäßerkrankung
- Vorbestehende Nierenerkrankung
- Bluthochdruck ist ein Blutdruck >= 140/90; schwerer Bluthochdruck ist ein Blutdruck >=160/110
- Angebot einer pharmakologischen Behandlung, wenn der Blutdruck über 140/90 mmHg bleibt
- allen Frauen mit schwerem Bluthochdruck eine medikamentöse Behandlung anzubieten
- orales Labetalol ist die Behandlung der ersten Wahl
- Frauen mit Schwangerschaftsbluthochdruck nur dann eine andere blutdrucksenkende Behandlung als Labetalol anbieten, wenn das Nebenwirkungsprofil für die Frau, den Fötus und das Neugeborene berücksichtigt wurde. Zu den Alternativen gehören Methyldopa und Nifedipin.
- Bei der Verwendung von Arzneimitteln zur Behandlung von Bluthochdruck in der Schwangerschaft ist ein Zielblutdruck von 135/85 mmHg anzustreben.
Bieten Sie Frauen, die zwischen der 20. und 35. Schwangerschaftswoche mit Verdacht auf Präeklampsie (z. B. Schwangerschaftsbluthochdruck) vorstellig werden, einen Test auf Plazenta-Wachstumsfaktor (PlGF) an, um eine Präeklampsie auszuschließen.
Keine Bettruhe im Krankenhaus als Behandlung für Schwangerschaftsbluthochdruck anbieten
Zeitpunkt der Geburt
- Frauen mit Schwangerschaftshypertonie, deren Blutdruck unter 160/110 mmHg liegt, keine geplante Frühgeburt vor der 37. Woche anbieten, es sei denn, es gibt andere medizinische Indikationen
- Bei Frauen mit Schwangerschaftshypertonie, deren Blutdruck nach der 37. Woche unter 160/110 mmHg liegt, sollten der Zeitpunkt der Geburt sowie die mütterlichen und fetalen Indikationen für die Geburt zwischen der Frau und dem leitenden Geburtshelfer vereinbart werden.
- Wenn eine geplante Frühgeburt notwendig ist, sollte eine Behandlung mit pränatalen Kortikosteroiden und Magnesiumsulfat angeboten werden, falls dies angezeigt ist.
Postnatale Untersuchung, Überwachung und Behandlung
Bei Frauen mit Schwangerschaftshypertonie, die entbunden haben, den Blutdruck messen:
- täglich in den ersten 2 Tagen nach der Geburt
- mindestens einmal zwischen Tag 3 und Tag 5 nach der Geburt
- je nach klinischer Indikation, wenn die antihypertensive Behandlung nach der Geburt geändert wird
Bei Frauen mit Schwangerschaftshypertonie, die entbunden haben:
- Fortsetzung der antihypertensiven Behandlung, falls erforderlich
- die Frauen darauf hinweisen, dass die Dauer der postnatalen antihypertensiven Behandlung in der Regel der Dauer der vorgeburtlichen Behandlung entspricht (kann aber auch länger sein)
- die blutdrucksenkende Behandlung zu reduzieren, wenn der Blutdruck unter 130/80 mmHg fällt
IWenn eine Frau Methyldopa zur Behandlung von Schwangerschaftsbluthochdruck eingenommen hat, ist die Behandlung innerhalb von 2 Tagen nach der Geburt abzusetzen und gegebenenfalls auf eine andere Behandlung umzustellen.
Bei Frauen mit Schwangerschaftsbluthochdruck, die keine blutdrucksenkende Behandlung erhalten haben und entbunden haben, ist eine blutdrucksenkende Behandlung einzuleiten, wenn der Blutdruck 150/100 mmHg oder mehr beträgt.
Bieten Sie Frauen mit Schwangerschaftsbluthochdruck, die weiterhin blutdrucksenkend behandelt werden, 2 Wochen nach der Verlegung in die ambulante Versorgung eine ärztliche Nachuntersuchung bei ihrem Haus- oder Facharzt an.
Bieten Sie allen Frauen mit Schwangerschaftsbluthochdruck 6-8 Wochen nach der Geburt eine ärztliche Nachuntersuchung bei ihrem Haus- oder Facharzt an.
Hinweis: