Ätiologie

Die Ursachen der posturalen Hypotonie können wie folgt aussehen:

• venöse Blutansammlungen:
  • schwere Krampfadern
  • längeres Stehen
• gestörter vasomotorischer Tonus:
  • diabetische autonome Neuropathie
  • Shy-Drager-Syndrom
  • Parkinsonsche Krankheit
• reduzierter Muskeltonus:
  • verlängerte Bettruhe
• Hypovolämie:
  • Dehydrierung
  • Verbluten, z. B. bei Magen-Darm-Blutungen
• Medikamente:
  • blutdrucksenkende Mittel
  • Beruhigungsmittel
  • Phenothiazine
  • Levodopa
• Addisonsche Krankheit:
  • Addisonsche Krankheit
  • Hypopituitarismus
  • Abruptes Absetzen der Steroidtherapie
• idiopathische

Alternativ kann zwischen neurogenen und nicht-neurogenen Ursachen unterschieden werden:

Neurogene Ursachen

• neurodegenerative Erkrankung - z. B. als Parkinson-Krankheit, Parkinson-plus-Syndrome
• periphere Neuropathie - z. B. Diabetes, Vitamin-B12-Mangel, Nierenversagen, Amyloidose, rheumatologische, autoimmune und paraneoplastische Erkrankungen

Nicht-neurogene Ursachen

• Volumendepletion - Anämie, Dehydratation, Blutungen, Hyperglykämie
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen - Aortenstenose, Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, Atherosklerose oder Gefäßversteifung, Herzrhythmusstörungen
• andere - Nebenniereninsuffizienz, körperliche Dekonditionierung, Alterung

Entweder Mechanismus

• Medikamente - Alphablocker, Antihypertensiva, Nitrate, Diuretika, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika, Betablocker
• Alkoholkonsum
  • Kurzfristig: harntreibende Wirkung, Beeinträchtigung der Gefäßverengung
  • Langfristig oder chronisch: neurotoxische Wirkungen

Idiopathisch

Referenz:

1. Low VA, Tomalia TA. Orthostatische Hypotension: Mechanisms, Causes, Management.J Clin Neurol. 2015 Jul; 11(3): 220-226.
2. Gilani A et al. Postural Hypotension. BMJ 2021;373:n922 http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n922.