Der Begriff "Frozen Shoulder" wurde erstmals 1934 von Codman eingeführt und beschreibt eine glenohumeralen Erkrankung, die durch Schulterschmerzen oder -einschränkungen oder beides bei aktiver und passiver Hebung und Außenrotation gekennzeichnet ist (1).
- Die Erkrankung wird auch als adhäsive Kapsulitis bezeichnet.
- Sie tritt häufig bei Menschen in den 50ern auf.
Die Pathophysiologie der Erkrankung ist unbekannt.
- Es wird vermutet, dass sie durch Fibrose und Verdickung der Gelenkkapsel und Anhaftung am Oberarmkopf entsteht
- kann in einer Schulter oder in beiden Schultern gleichzeitig auftreten.
- Die nicht-dominante Schulter ist etwas häufiger betroffen (2)
Die Frozen Shoulder ist eine selbstlimitierende Erkrankung
- die Zeit vom Beginn bis zur Genesung beträgt in der Regel zwischen 12 und 42 Monaten (3)
- Fast alle Patienten erholen sich, aber der normale Bewegungsumfang kehrt möglicherweise nie zurück (2)
- Bei 15 % der Patienten wird eine langfristige Behinderung festgestellt (3)
Die Frozen Shoulder kann sein
- primär oder idiopathisch
- sekundär zu einer anderen Ursache
- Die häufigste Assoziation ist Diabetes
- Ein Patient mit Diabetes hat ein lebenslanges Risiko von 10-20 %, eine Schultersteife zu entwickeln (1)
Eine Übersichtsarbeit stellt fest (4):
- Diabetes-Patienten haben ein höheres Risiko, eine Schultersteife zu entwickeln und bilaterale Symptome zu haben als die Allgemeinbevölkerung
- die Genesungszeiten sind unterschiedlich
- kann Jahre dauern, und bei einigen Patienten bleiben Restschmerzen oder Funktionseinschränkungen zurück
- Physiotherapie ist die am häufigsten eingesetzte Maßnahme und kann durch intraartikuläre Steroidinjektionen ergänzt werden.
- Zu den in der Sekundärversorgung angebotenen Behandlungen gehören Gelenkmanipulationen unter Narkose, arthroskopische Kapselentlastung und Hydrodilatation
- Die britische FROST-Studie verglich Manipulationen unter Narkose, arthroskopische Kapselentlastung und frühzeitige strukturierte Physiotherapie mit intraartikulären Kortikosteroidinjektionen und stellte fest, dass keine der Maßnahmen klinisch überlegen war.
Referenz: