Hämaturie

Hämaturie ist das Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin. Sie kann entweder sein:

• sichtbare Hämaturie (VH) - auch als makroskopische Hämaturie oder grobe Hämaturie bezeichnet
• nicht sichtbare Hämaturie (NVH) - auch als mikroskopische Hämaturie oder "Dipstick-positive Hämaturie" bezeichnet (1)

Signifikante Hämaturie ist definiert als:

• jede einzelne Episode von VH
• jede einzelne Episode einer symptomatischen -NVH (wenn keine Harnwegsinfektion oder andere vorübergehende Ursachen vorliegen).
• persistierende asymptomatische -NVH (ohne Harnwegsinfektion oder andere vorübergehende Ursachen). Persistenz ist definiert als 2 von 3 Dipsticks positiv für NVH(1)

NICE-Angaben (3)

• Überweisen Sie Menschen mit Krebsverdacht (für einen Termin innerhalb von 2 Wochen) auf Blasenkrebs, wenn sie:
  • 45 Jahre und älter sind und Folgendes aufweisen
    • ungeklärte sichtbare Hämaturie ohne Harnwegsinfektion oder
    • sichtbare Hämaturie, die nach erfolgreicher Behandlung einer Harnwegsinfektion fortbesteht oder erneut auftritt, oder
    • über 60 Jahre alt sind und eine ungeklärte, nicht sichtbare Hämaturie und entweder Dysurie oder eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen in einer Blutuntersuchung haben
      
      
  • Erwägen Sie eine nicht dringende Überweisung für Blasenkrebs bei Menschen über 60 Jahren mit wiederkehrenden oder anhaltenden ungeklärten Harnwegsinfektionen.

Beachte:

• Das Vorhandensein einer Hämaturie (VH oder NVH) sollte nicht auf eine Therapie mit Antikoagulantien oder Thrombozytenaggregationshemmern zurückgeführt werden; die Patienten sollten unabhängig von diesen Medikamenten untersucht werden (1).

Referenz:

1. Renal Association und British Association of Urological Surgeons (2008). Gemeinsame Konsenserklärung zur Erstbeurteilung der Hämaturie
2. Rodgers M et al. Diagnostische Tests und Algorithmen für die Untersuchung von Hämaturie: Systematische Übersicht und wirtschaftliche Bewertung; Health Technology Assessment 2006;10(18)
3. NICE. Krebsverdacht: Erkennung und Überweisung. NICE-Leitlinie NG12. Veröffentlicht im Juni 2015, zuletzt aktualisiert im Oktober 2023.