Etiología

La etiología del hipopituitarismo incluye:

• neoplasias en la región supraselar:
  • adenoma hipofisario en adultos
  • craneofaringioma en niños
  • glioma
  • meningioma
  • cáncer metastásico
    
    
• infiltración:
  • sarcoide
  • histiocitosis X
  • hemocromatosis
    
    
• infección:
  • meningitis tuberculosa
  • sífilis
  • encefalitis
    
    
• vascular:
  • síndrome de Sheehan (infarto posparto)
  • apoplejía hipofisaria
  • aneurismas de la arteria carótida
    
    
• autoinmune
  
  
• iatrogénica:
  • cirugía
  • radioterapia
  • quimioterapia
    
    
• varios:
  • traumatismo craneoencefálico
  • síndrome de la silla turca vacía
  • privación emocional
  • inanición y anorexia nerviosa

Notas:

• traumatismo craneoencefálico e hipopituitarismo (1)
  • se han documentado cambios importantes del eje hipotálamo-hipofisario en la fase aguda de un traumatismo craneoencefálico (TCE)
    • tras un traumatismo craneoencefálico, hasta un 80% de los pacientes presentan un déficit de gonadotropinas, un 18% un déficit de hormona del crecimiento, un 16% un déficit de corticotrofinas y un 40% de los pacientes presentan anomalías de la vasopresina que conducen a una diabetes insípida o al síndrome de antidiuresis inapropiada
    • los estudios prospectivos longitudinales han demostrado que algunas de las anomalías precoces son transitorias, mientras que las nuevas disfunciones endocrinas se manifiestan en la fase post-aguda. Sigue habiendo una alta frecuencia de deficiencias hormonales hipotalámico-hipofisarias entre los supervivientes a largo plazo de TCE, con aproximadamente un 25% de pacientes que presentan una o más deficiencias hormonales hipofisarias.

Referencia:

• 1. Behan LA et al. Trastornos neuroendocrinos después de una lesión cerebral traumática. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008 Jul;79(7):753-9