Niveles elevados de aminotransferasas en pacientes asintomáticos

El paciente que, aparentemente, se encuentra bien pero presenta niveles crónicamente elevados de aminotransferasas supone un reto clínico. Conocer el diagnóstico diferencial permite realizar pruebas de forma racional en estos casos.

Entre las causas de la elevación crónica asintomática de la actividad de las aminotransferasas se incluyen:

• el abuso de alcohol
• fármacos
• hepatitis crónica: B y C
• esteatosis y esteatosis no alcohólica
  • la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) abarca un amplio espectro de patologías hepáticas, que van desde el simple hígado graso hasta la steatohepatitis no alcohólica, de mayor gravedad (1)
    • La NAFLD es la causa más frecuente de elevación crónica de las pruebas de función hepática en Estados Unidos, tanto en personas diabéticas como no diabéticas
      • En cuanto a los pacientes con NAFLD, entre el 60 % y el 95 % son obesos, entre el 28 % y el 55 % padecen diabetes tipo 2 y entre el 20 % y el 92 % presentan hiperlipidemia (2)
• Hepatitis autoinmune
• hemocromatosis
• enfermedad de Wilson
• deficiencia de alfa-1-antitripsina

Entre las causas no hepáticas se incluyen:

• enfermedad celíaca
• enfermedades musculares hereditarias y adquiridas
• el ejercicio

Referencia:

1. Wilkins T et al. Enfermedad del hígado graso no alcohólico: diagnóstico y tratamiento. Am Fam Physician. 1 de julio de 2013; 88(1):35-42.
2. Harris EH. Valores elevados en las pruebas de función hepática en la diabetes tipo 2. Clinical Diabetes 2005; 23:115-119.