Salmonelosis excluida la fiebre entérica/ Especies de Salmonella excluidas S. Typhi y S. Paratyphi
La salmonelosis es una causa importante de intoxicación alimentaria y, después de la campilobacteriosis, es la segunda causa más común de diarrea bacteriana en el Reino Unido.
Existen muchos tipos de salmonelas no tifoideas, la mayoría de las cuales habitan en los intestinos de los animales. Sin embargo, unos pocos infectan comúnmente al hombre, entre ellos S. enteritidis, S. typhimurium, S. virchow, S. hadar, S. heidelberg, S. agona y S. indiana. La prevalencia de cada serotipo cambia regularmente en las distintas zonas.
La infección suele producirse a través de carne y huevos contaminados, y los efectos clínicos son variados, presentándose como enterocolitis aguda o salmonelosis invasiva.
La salmonelosis no debe confundirse con las fiebres entéricas, que son enfermedades bacteriémicas sistémicas causadas por S. typhi y S. paratyphi y se presentan de forma más inespecífica.
Resumen:
Reservorio:
- Tracto gastrointestinal de animales salvajes y domésticos, aves (especialmente aves de corral), reptiles, anfibios (por ejemplo, tortugas terrestres) y, ocasionalmente, humanos.
Epidemiología:
- existen >2500 serotipos de Salmonella
- Salmonella Enterica serovar, S. Enteritidis y S. Typhimurium son los más comúnmente identificados en el Reino Unido, Europa y EE.UU.
- Los casos suelen parecer esporádicos, pero se producen brotes en la población general y en instituciones
Transmisión:
- predominantemente a través del consumo de alimentos (con mayor frecuencia carnes rojas y blancas, huevos crudos, leche y productos lácteos) tras la contaminación de alimentos cocinados por alimentos crudos o por no alcanzar las temperaturas de cocción adecuadas
- contagio de persona a persona, generalmente durante la fase diarreica aguda de la enfermedad, y el contacto con animales infectados también puede causar la infección. También se han notificado brotes transmitidos por el agua
Periodo de incubación:
- lo más frecuente es de 12 a 48 horas, pero se han notificado entre 4 y 120 horas
- la dosis ingerida influirá en el periodo de incubación, los síntomas y la gravedad de la enfermedad
Características clínicas comunes:
- los síntomas incluyen diarrea acuosa y a veces sanguinolenta, dolor abdominal, dolor de cabeza, náuseas, vómitos y fiebre
- duración de 4 a 7 días
- suele resolverse sin tratamiento
- puede producirse septicemia, que requiere hospitalización inmediata y tratamiento antibiótico. Los ancianos, los lactantes y las personas inmunodeprimidas tienen más probabilidades de sufrir una enfermedad grave y desarrollar complicaciones.
Infecciosidad:
- los casos se consideran infecciosos mientras son sintomáticos
- sin embargo, los organismos son excretados por portadores convalecientes, portadores asintomáticos y (raramente) portadores crónicos
- los casos con diarrea, los lactantes y los adultos con incontinencia fecal presentan un mayor riesgo de transmisión que las personas asintomáticas
- los niños menores de 5 años pueden excretar organismos hasta un año (media de 10 semanas). Por encima de los 5 años, la duración máxima de la excreción parece ser de hasta 12 semanas (mediana 4).
Notas:
- las tasas han disminuido en el Reino Unido desde mediados de la década de 1990 debido a factores como una mayor concienciación pública sobre la seguridad alimentaria y la vacunación obligatoria de las manadas de ponedoras de huevos del Reino Unido contra la Salmonella enteriditis
- los casos secundarios son frecuentes en los brotes
- los manipuladores de alimentos que practican una buena higiene son muy raramente responsables de iniciar brotes
- muchos reptiles, incluidos los que se mantienen como mascotas, son portadores de salmonela en sus intestinos sin mostrar síntomas, pero pueden transmitir la infección a los humanos
Referencia:
- PHE (2019). Recomendaciones para la gestión de salud pública de infecciones gastrointestinales