Las causas incluyen:
Superficiales:
- infección - especialmente, tricomonas, candidiasis vaginal
- atrofia vaginal - encogimiento posmenopáusico; relaciones sexuales poco frecuentes
- Reparación perineal inadecuada o demasiado entusiasta tras el parto.
- Otras causas orgánicas, como un tumor vaginal o rectal.
- psicológicas - vaginismo, miedo, ignorancia, relaciones sexuales dolorosas previas
- escasa estimulación sexual
Profundas:
- enfermedad inflamatoria pélvica
- endometriosis - especialmente, con depósitos en la bolsa de Douglas, ligamentos uterosacros, fórnix vaginal posterior
- adenomiosis - menos frecuente que la endometriosis
- cervicitis
- ovarios prolapsados en el fondo de saco de Douglas
- útero retrovertido y retroflexionado - poco probable que cause dispareunia significativa a menos que haya patología asociada, por ejemplo, endometriosis
- cambio de pareja - cambio de forma / tamaño del pene
Orgásmica:
- psicológico - síndrome de congestión pélvica
Post coital:
- alergia - por ejemplo, al esperma
- enfermedad inflamatoria pélvica
- psicosexual - sólo se diagnostica una vez excluidas las causas orgánicas
Considerando la dispareunia superficial o profunda - Las causas comunes de dispareunia incluyen (1):
diagnóstico | superficial o profunda | grupo de edad |
estructuras vaginales y de soporte | ||
enfermedades dermatológicas p. ej. - liquen plano, liquen escleroso, psoriasis | superficial | todas las edades |
lubricación inadecuada | ambos | más frecuente en la edad reproductiva |
infecciones perivaginales, por ejemplo, - uretritis, vaginitis | ambas | todas las edades |
dispareunia posparto | ambos | años reproductivos |
atrofia vaginal | ambos | posmenopáusica |
vaginismo | superficial | más frecuente en mujeres jóvenes |
vulvodinia | superficial | todas las edades |
otras estructuras pélvicas | ||
patología anexial | profunda | todas las edades |
endometriosis | profunda | años reproductivos |
infecciones p.ej. - endometritis, EPI | profundo | todas las edades |
cistitis intersticial | comúnmente profunda | todas las edades |
adherencias pélvicas | profunda | todas las edades |
útero en retroversión | profundo | todas las edades |
miomas uterinos | profundo | años reproductivos |
Referencia:
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