Lipoproteínas de alta densidad

Entre las características de las HDL se incluyen:

• La lipoproteína de alta densidad (HDL) puede recibir el exceso de colesterol de los tejidos. A continuación, el colesterol puede ser transferido fuera de las HDL al hígado y a otras lipoproteínas como la lipoproteína de muy baja densidad (VLDL)
• gran parte del colesterol recibido por las HDL es colesterol no esterificado. La capacidad de recibir colesterol no esterificado aumenta por la presencia de una enzima, la lecitina:colesterol acil transferasa (LCAT) que esterifica el colesterol. El éster de colesterol es más hidrófobo que el colesterol libre y, por tanto, se empaqueta más firmemente en la partícula de HDL. La capacidad de convertir los ésteres de colesterol en colesterol libre permite a las HDL captar relativamente más colesterol libre.
• las partículas HDL tienen una vida media de días
• la mayor parte de la masa de las HDL está constituida por proteínas. Representa aproximadamente el 20% del colesterol circulante y transporta cantidades relativamente grandes de fosfolípidos.
• Las HDL son antiatrógenas; su concentración está inversamente relacionada con el riesgo de enfermedad coronaria. Esto puede deberse a la capacidad de las HDL para transferir colesterol de los tejidos al hígado.
• los niveles de HDL suelen ser bajos si hay hipertrigliceridemia
  • la presencia de niveles elevados de triglicéridos favorece la elevada tasa de transferencia de colesterol de las HDL a las VLDL (también se produce una promoción similar de la transferencia de colesterol de las LDL grandes y boyantes a las VLDL). Estas transferencias de colesterol están mediadas por la proteína de transferencia de ésteres de colesterol (CETP) y también se produce una transferencia de triglicéridos de VLDL a HDL y LDL. La posterior eliminación de triglicéridos de las LDL sin colesterol por la lipasa hepática da lugar a la formación de LDL pequeñas y densas.

¿Son antiaterogénicos los niveles elevados de HDL?

• ... "Según los expertos de HEART UK, el efecto protector de las HDL parece alcanzar su máximo cuando los niveles son de aproximadamente 1,5 mmol/L. Más allá de esto, los niveles más altos de HDL pueden no proporcionar protección adicional y la investigación actual está sugiriendo que los niveles superiores a 2,3 mmol / L pueden comportarse más como el colesterol LDL, aumentando el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y problemas del corazón, particularmente en mujeres que están pasando, o son post menopausia ...
• Si tiene antecedentes familiares de enfermedad cardiaca precoz y su HDL es muy alto (por encima de 3 mmol/L) y no hay una causa obvia, lo ideal es que le remitan a una clínica de lípidos para que le hagan más pruebas. Si tanto el colesterol total como el HDL son elevados (colesterol total superior a 7,5 mmol/L con colesterol HDL superior a 2,5 mmol/L en las mujeres), las decisiones terapéuticas se guían mejor por los niveles de colesterol malo (LDL y/o colesterol no HDL) que por el cociente colesterol total/HDL, que puede inducir a error en estas circunstancias..."

Referencia:

• Lipoproteína de alta densidad (HDL). HEART UK Factsheet (consultado el 30/11/2020)