La artroplastia de cadera está indicada cuando ha fracasado el tratamiento conservador. Cada año se sustituyen más de un millón de caderas en todo el mundo.
Con una cuidadosa selección del paciente y una técnica quirúrgica meticulosa, se obtienen buenos resultados a largo plazo en más del 90% de los casos.
- El NICE establece que las prótesis para la sustitución total de cadera y la artroplastia de superficie se recomiendan como opciones de tratamiento para las personas con artritis de cadera terminal sólo si las prótesis tienen tasas (o tasas previstas) de revisión del 5% o menos a los 10 años (1).
En la cirugía de prótesis total de cadera
- el acetábulo (cavidad de la cadera) se sustituye por un cotilo de una sola pieza fabricado con un material (polietileno, cerámica o metal) o por un cotilo de dos piezas (modular) fabricado con una cubierta exterior metálica y un revestimiento de polietileno, cerámica o metal
- la cabeza del fémur (hueso del muslo) se sustituye por un vástago y una cabeza metálicos de una sola pieza, o por un componente modular formado por un vástago metálico (que puede constar de más de una pieza) con una cabeza metálica, cerámica o cerámica-metálica.
- las prótesis ortopédicas trasversales varían en cuanto al método de fijación utilizado para cada componente de la prótesis
- en algunos THR, todos los componentes se fijan mediante cemento (denominados THR cementados)
- otros tipos de prótesis están diseñadas para utilizarse sin cemento (denominadas prótesis sin cemento); en su lugar, se insertan mediante fijación a presión y el crecimiento óseo natural asegura la prótesis en su sitio con el paso del tiempo
- algunas prótesis son híbridas, en las que el componente femoral se fija con cemento mientras que el cotilo se fija sin cemento, o híbridas inversas, en las que el componente femoral se fija sin cemento mientras que el cotilo se fija con cemento
- Los THR también pueden variar según el tamaño de la cabeza femoral, definiéndose una cabeza grande como aquella de 36 mm o más de diámetro
- considerar un abordaje posterior o anterolateral para la artroplastia primaria electiva de cadera (2)
Artroplastia de superficie de cadera
- consiste en retirar y sustituir la superficie de la cabeza femoral por una semiesfera metálica hueca, que encaja en un cotilo metálico fijado en el acetábulo. Todas las prótesis de artroplastia de superficie que se comercializan actualmente son de metal sobre metal (M/M) y pueden ser híbridas o no cementadas.
- al igual que ocurre con las prótesis THR, las prótesis de artroplastia de superficie también pueden variar en función del tamaño de la cabeza femoral
Referencia:
- NICE (febrero de 2014). Reemplazo total de cadera y artroplastia de superficie para la artritis terminal de cadera.
- NICE (junio de 2020). Sustitución articular (primaria): cadera, rodilla y hombro