Este trastorno se da en individuos "atópicos", es decir, aquellos que tienen una capacidad de hiperreacción a factores ambientales comunes. Las pruebas de punción cutánea para diversos alérgenos suelen ser positivas, pero estos resultados tienen poco valor para el tratamiento clínico, ya que a menudo existe una etiología multifactorial.
- El eccema atópico (dermatitis atópica) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel con picor que se desarrolla en la primera infancia en la mayoría de los casos.
- suele ser una enfermedad episódica de exacerbaciones (brotes, que pueden producirse con una frecuencia de hasta dos o tres al mes) y remisiones; sin embargo, en algunos casos puede ser continua
- el eczema atópico suele tener un componente genético que provoca la ruptura de la barrera cutánea
- muchos casos de eczema atópico desaparecen o mejoran durante la infancia, mientras que otros persisten en la edad adulta
- algunos niños con eczema atópico desarrollan asma y/o rinitis alérgica; esta secuencia de acontecimientos se denomina a veces "marcha atópica" (1)
- el eccema afecta a entre el 5% y el 20% de los niños y entre el 2% y el 5% de los adultos en todo el mundo (2)
- el eccema afecta principalmente a lactantes y niños pequeños, pero puede persistir, recaer o aparecer por primera vez en la edad adulta
- alrededor del 80% de los casos se desarrollan antes de los cinco años de edad
- entre los pacientes atendidos en el Reino Unido, la dermatitis atópica afecta al 12% de los niños, al 5% de los adultos de 18 a 74 años y al 9% de los adultos de 75 a 99 años (3)
- el eczema puede desarrollarse en cualquier zona de la piel; sin embargo, a menudo se observan diferentes patrones de distribución en las distintas etapas de la vida
- en los niños menores de dos años, el eczema suele aparecer en la cara, el tronco y las extremidades, incluidas las superficies extensoras
- en niños mayores y adultos, es frecuente la afectación del cuello y los aspectos flexurales de las extremidades (en el interior de las articulaciones, como detrás de las rodillas y en los pliegues de los codos), así como la afectación de las manos
- la gravedad y la extensión del eczema son muy variables y pueden variar
- eczema leve, con manchas localizadas, ocasionalmente secas y ligeramente escamosas;
- eczema moderado, con enrojecimiento e hinchazón ligeramente mayores, con escasa o nula supuración o formación de costras;
- afectación grave y generalizada de todo el cuerpo, que provoca una insuficiencia cutánea aguda con lesiones extendidas, rojas, supurantes y secundariamente infectadas
- tanto los signos objetivos del eczema como los síntomas subjetivos, como el picor y el insomnio, contribuyen a la evaluación de la gravedad clínica
Los niveles séricos de IgE pueden estar elevados.
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Referencias:
- NICE (diciembre de 2007).Atopic eczema in children Management of atopic eczema in children from birth up to the age of 12 years.
- Sawangjit R et al. Tratamientos sistémicos para el eccema: un metaanálisis en red (Revisión Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2020, número 9. Art. No.: CD013206. DOI:10.1002/14651858.CD013206.pub2.
- Drucker AM. Treatment of Atopic Dermatitis (Tratamiento de la dermatitis atópica). JAMA. Publicado en línea el 20 de agosto de 2025.