Vértigo debido a lesiones periféricas

• en el vértigo periférico (1)
  • la pérdida de audición y los acúfenos son más frecuentes que en el vértigo central
  • suele tener un inicio más repentino (excepción: eventos cerebrovasculares agudos)
  • está muy asociado a ilusiones rotatorias (especialmente náuseas y vómitos)
  • el nistagmo es horizontal y rotacional combinado, y disminuye cuando se enfoca la mirada
  • desequilibrio de leve a moderado
  • los síntomas neurológicos no auditivos son raros
  • la latencia tras la maniobra diagnóstica de provocación es mayor (hasta 20 segundos)
• la duración de los episodios vertiginosos y la presencia o ausencia de síntomas auditivos reducen el diagnóstico diferencial (2)
  • causas de vértigo en las que hay síntomas auditivos acompañantes:
    • enfermedad de Meniere:
      • el vértigo dura minutos u horas
      • episódico, asociado a acúfenos y sordera
    • laberintitis aguda: el vértigo dura días
    • fístula perilinfática: el vértigo dura meses/años
    • fármacos ototóxicos, p. ej. aminoglucósidos
    • colesteatoma
    • síndrome de Ramsay-Hunt
  • causas de vértigo en las que no hay pérdida de audición / acúfenos:
    • vértigo posicional benigno:
      • el vértigo dura segundos
      • episódico, correlacionado con la posición de la cabeza
    • neuronitis vestibular: el vértigo dura días
    • la espondilosis cervical y las lesiones por latigazo cervical pueden causar vértigo al interferir con la propiocepción y el movimiento del cuello

Referencia:

• (1) Ronald H. Labuguen. Evaluación inicial del vértigo. Am Fam Physician 2006;73:244-51, 254
• (2) Randy Swartz. Tratamiento del vértigo. Am Fam Physician 2005;71:1115-22, 1129-30