La metadona es un compuesto sintético con una acción farmacológica similar a la de la morfina y la heroína, casi iguales en cuanto a su capacidad de adicción.
El clorhidrato se utiliza como antitusivo y analgésico y como narcótico sustitutivo en el tratamiento de la abstinencia de opiáceos, ya que su acción es más prolongada que la de la mayoría de los opiáceos.
Se sustituye por un opiáceo de abuso y luego se reduce la dosis.
- la metadona está disponible en forma de solución oral (1 mg/ml), concentrado oral (10 mg/ml), comprimidos o ampollas inyectables
- la metadona tiene una semivida de eliminación larga (normalmente de 20 a 37 horas), lo que permite administrarla una vez al día
- la metadona no parece tener efectos secundarios graves a largo plazo asociados a su administración crónica (1)
- en el contexto del tratamiento de la dependencia de opiáceos, y utilizando un régimen de mantenimiento con metadona, el fármaco no tiene los pronunciados efectos narcóticos que se observan con los opiáceos de acción más corta, como la diamorfina ilícita
- interacciones con otras drogas
- la eliminación de metadona aumenta con algunos fármacos como la rifampicina, la fenitoína, el fenobarbital y algunos antivirales utilizados en el tratamiento de la infección por VIH
- la tasa de eliminación se ve reducida por fármacos como la fluvoxamina y la fluoxetina
Consulte el Resumen de las Características del Producto antes de prescribir este medicamento.
Notas:
- La metadona o la buprenorfina deben ofrecerse como tratamiento de primera línea en la desintoxicación de opiáceos. Al decidir entre estos medicamentos, los profesionales sanitarios deben tener en cuenta (2)
- si el usuario del servicio está recibiendo tratamiento de mantenimiento con metadona o buprenorfina; si es así, la desintoxicación de opiáceos debe iniciarse normalmente con la misma medicación
- la preferencia del usuario del servicio
- una revisión de 83 ECA y 193 estudios observacionales (total > 1 millón de participantes) descubrió, en puntos temporales posteriores a 1 mes la permanencia en el tratamiento era mejor con metadona que con buprenorfina (3)
- también se hallaron pruebas de una reducción del consumo de cocaína, los antojos, la ansiedad y la disfunción cardiaca, así como una mayor satisfacción con el tratamiento entre las personas que recibían buprenorfina en comparación con las que recibían metadona
- pruebas de una reducción de la hospitalización y del consumo de alcohol en las personas que recibían metadona
- no obstante, la mayoría de las comparaciones se basan en un número reducido de estudios
- acupuntura para la reducción de la metadona (4):
- las pruebas del estudio mostraron que ocho semanas de acupuntura fueron superiores a la acupuntura simulada en la reducción de la dosis de metadona y la disminución del ansia de opiáceos
- más pacientes redujeron su dosis de metadona en ≥20% con acupuntura frente a acupuntura simulada
- la acupuntura también redujo el ansia de opiáceos
Referencia:
- NICE (enero de 2007).Methadone and buprenorphine for the management of opioid dependence (Metadona y buprenorfina para el tratamiento de la dependencia de opiáceos).
- NICE (Julio 2007).Drug misuse - Opioid detoxification
- Degenhardt L et al. Buprenorphine versus methadone for the treatment of opioid dependence: a systematic review and meta-analysis of randomised and observational studies. Lancet Psychiatry 8 de mayo de 2023.
- Lu L et al. Effect of Acupuncture for Methadone Reduction : A Randomized Clinical Trial. Ann Intern Med. 9 de julio de 2024. doi: 10.7326/M23-2721.