Gonorrea

La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual causada por un diplococo gramnegativo Neisseria gonorrhoeae (1)

• es una infección no complicada del tracto genital inferior
  • la enfermedad no detectada o tratada inadecuadamente puede dar lugar a una infección complicada del tracto genital superior (poco frecuente en el Reino Unido), por ejemplo, prostatitis o epididimitis en los hombres y salpingitis o enfermedad inflamatoria pélvica en las mujeres (2)
• los principales focos de infección son la uretra, el endocérvix, el recto, la faringe y la conjuntiva (1)
• la enfermedad se transmite por inoculación directa de secreciones infectadas de una membrana mucosa a otra - contacto genital-genital, genital-anorrectal, oro-genital u oro-anal (3)
  • la forma más común de transmisión es el contacto sexual
  • la transmisión no sexual puede producirse cuando una madre infectada transmite la infección a un recién nacido, lo que suele provocar una conjuntivitis gonocócica

Las características clínicas de la enfermedad varían según el sexo.

• alrededor del 50% de las mujeres son asintomáticas, mientras que la infección asintomática rara vez se produce en los hombres
• debido a esta naturaleza asintomática, la infección gonocócica complicada es más frecuente en mujeres que en hombres (2)
• los síntomas comunes en las mujeres pueden incluir aumento o alteración del flujo vaginal y dolor abdominal bajo. También puede ser una causa poco frecuente de sangrado menstrual abundante, postcoital o intermenstrual debido a cervicitis o endometritis (4)

Se sabe que la gonorrea facilita la adquisición y transmisión del VIH (2).

Puntos clave (5):

• la resistencia a los antibióticos es actualmente muy elevada
• utilizar ceftriaxona IM si no se conoce la susceptibilidad antes del tratamiento
• utilizar ciprofloxacino sólo si se conoce la susceptibilidad antes del tratamiento y el aislado es sensible al ciprofloxacino en todos los focos de infección
• remitir a GUM
• La prueba de curación es esencial

Referencia:

• (1) Bignell C, Fitzgerald M; Guideline Development Group.UK national guideline for the management of gonorrhoea in adults, 2011. Int J STD AIDS. 2011;22(10):541-7.
• (2) Agencia de Protección de la Salud (HPA) 2010. Guía para la realización de pruebas de gonorrea en Inglaterra y Gales.
• (3) Bignell C; IUSTI/OMS. 2009 European (IUSTI/WHO) guideline on the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults. Int J STD AIDS. 2009;20(7):453-7.
• (4) Guía FSRH y BASHH (febrero 2012) Manejo de la Secreción Vaginal en Ámbitos de Medicina No Genitourinaria.
• (5) Public Health England (junio de 2021). Manejo de infecciones comunes: guía para la atención primaria.