Étiologie

Les causes les plus courantes sont les suivantes

• la surrénalite auto-immune - 80 % des cas
  • elle peut faire partie d'un syndrome polyendocrinien auto-immun
    • le syndrome polyendocrinien auto-immun de type I (APS de type 1)
      • environ 80 % des patients atteints du syndrome polyendocrinien auto-immun de type I développent la maladie d'Addison
    • syndrome polyendocrinien auto-immun de type II (APS de type 2) (1)
• historiquement, la tuberculose, mais moins fréquente aujourd'hui
  • reste la cause la plus fréquente dans de nombreux pays en développement
  • récemment, une résurgence de la surrénalite tuberculeuse a été observée en raison de l'augmentation du nombre de patients atteints du syndrome d'immunodéficience acquise (1).
• surrénalectomie bilatérale pour maladie maligne
• l'arrêt des corticostéroïdes thérapeutiques ou l'absence d'augmentation de la dose pour couvrir le stress.

Les causes les moins fréquentes sont les suivantes

• les infections :
  • maladies fongiques, par exemple l'histoplasmose
  • bactériennes, par exemple le syndrome de Waterhouse-Friedrichson
  • infection à cytomégalovirus dans le cadre du SIDA
    
    
• infiltration :
  • amyloïdose
  • sarcoïdose
  • hémochromatose
  • carcinome métastatique (bronches, sein, mélanome malin)
    
    
• médicaments - rifampicine, étomidate, kétoconazole
  
  
• hyperplasie congénitale des surrénales
  
  
• hypoplasie congénitale des surrénales - X liée
  
  
• hémorragie dans les glandes surrénales :
  • lors d'un accouchement par le siège
  • complication d'un traitement anticoagulant
    
    
• adrénoleucodystrophie
  
  
• thrombose de la veine surrénale après un traumatisme, veinographie surrénale
  
  
• insuffisance apparente - pseudohypoaldostéronisme

Référence :

• (1) Leelarathna L, Powrie JK, Carroll PV. La maladie de Thomas Addison après 154 ans : perspectives diagnostiques modernes sur une affection ancienne. QJM. 2009;102(8):569-73
• (2) Bornstein SR. Predisposing factors for adrenal insufficiency (Facteurs prédisposant à l'insuffisance surrénale). N Engl J Med. 2009;360(22):2328-39