Les causes les plus courantes sont les suivantes
- la surrénalite auto-immune - 80 % des cas
- elle peut faire partie d'un syndrome polyendocrinien auto-immun
- le syndrome polyendocrinien auto-immun de type I (APS de type 1)
- environ 80 % des patients atteints du syndrome polyendocrinien auto-immun de type I développent la maladie d'Addison
- syndrome polyendocrinien auto-immun de type II (APS de type 2) (1)
- le syndrome polyendocrinien auto-immun de type I (APS de type 1)
- elle peut faire partie d'un syndrome polyendocrinien auto-immun
- historiquement, la tuberculose, mais moins fréquente aujourd'hui
- reste la cause la plus fréquente dans de nombreux pays en développement
- récemment, une résurgence de la surrénalite tuberculeuse a été observée en raison de l'augmentation du nombre de patients atteints du syndrome d'immunodéficience acquise (1).
- surrénalectomie bilatérale pour maladie maligne
- l'arrêt des corticostéroïdes thérapeutiques ou l'absence d'augmentation de la dose pour couvrir le stress.
Les causes les moins fréquentes sont les suivantes
- les infections :
- maladies fongiques, par exemple l'histoplasmose
- bactériennes, par exemple le syndrome de Waterhouse-Friedrichson
- infection à cytomégalovirus dans le cadre du SIDA
- infiltration :
- amyloïdose
- sarcoïdose
- hémochromatose
- carcinome métastatique (bronches, sein, mélanome malin)
- médicaments - rifampicine, étomidate, kétoconazole
- hyperplasie congénitale des surrénales
- hypoplasie congénitale des surrénales - X liée
- hémorragie dans les glandes surrénales :
- lors d'un accouchement par le siège
- complication d'un traitement anticoagulant
- adrénoleucodystrophie
- thrombose de la veine surrénale après un traumatisme, veinographie surrénale
- insuffisance apparente - pseudohypoaldostéronisme
Référence :
- (1) Leelarathna L, Powrie JK, Carroll PV. La maladie de Thomas Addison après 154 ans : perspectives diagnostiques modernes sur une affection ancienne. QJM. 2009;102(8):569-73
- (2) Bornstein SR. Predisposing factors for adrenal insufficiency (Facteurs prédisposant à l'insuffisance surrénale). N Engl J Med. 2009;360(22):2328-39
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