Il s'agit notamment
- un patient ayant des antécédents de fracture traumatique basse (colonne vertébrale, hanche, avant-bras distal, etc.)
- une découverte radiographique fortuite d'ostéopénie ou de tassement vertébral ou lors de l'examen d'une cyphose thoracique ou d'une perte de taille
- en cas d'antécédents maternels de fracture de la hanche
- si le patient a un faible indice de masse corporelle (IMC < 19 kg/m^2)
- si la patiente a reçu un traitement aux corticostéroïdes (prednisolone 7,5 mg ou plus) pendant plus de trois mois.
- carence en œstrogènes :
- chez une patiente présentant une ménopause précoce (< 45 ans)
- hypogonadisme primaire
- aménorrhée secondaire (qui dure plus de six mois), par exemple suite à l'administration d'anologues de la GnRH
- lorsqu'il existe des conditions qui prédisposent à l'ostéoporose secondaire, notamment
- les syndromes de malabsorption, par exemple la maladie cœliaque, les maladies inflammatoires de l'intestin
- traitement à long terme par des anticonvulsivants
- transplantation d'organe
- troubles de l'alimentation
- l'insuffisance rénale chronique
- thyrotoxicose
- hyperparathyroïdie primaire
- syndrome de Cushing
- hypogonadisme masculin
- immobilisation prolongée
Par conséquent, il n'est pas approprié de scanner les femmes préménopausées sans aucun autre facteur de risque que des antécédents familiaux d'ostéoporose ou les patients souffrant de douleurs dorsales, à moins qu'il n'y ait des preuves radiographiques d'une fracture vertébrale récente par écrasement (1).
Surveillance du traitement - à des intervalles d'au moins 18 mois (2)
Référence :
- GP magazine (16/3/01), 52.
- ARC.Hands On 2007;11:1-6.
- Ostéoporose Directives cliniques pour la prévention et le traitement. Update on pharmacological interventions and an algorithm for management. Royal College of Physicians, Bone and Tooth Society of Great Britain juillet 2000.