Salmonellose à l'exclusion de la fièvre entérique/ Espèces de salmonelles à l'exclusion de S. Typhi et S. Paratyphi
Les salmonelles sont une cause importante d'intoxication alimentaire et, après la campylobactériose, la deuxième cause de diarrhée bactérienne au Royaume-Uni.
Il existe de nombreux types de salmonelles non typhoïdiques, dont la plupart vivent dans les intestins des animaux. Cependant, quelques-unes infectent couramment l'homme, notamment S. enteritidis, S. typhimurium, S. virchow, S. hadar, S. heidelberg, S. agona et S. indiana. La prévalence de chaque sérotype varie régulièrement selon les régions.
L'infection se produit généralement par l'intermédiaire de viande et d'œufs contaminés, et les effets cliniques sont variés, se présentant sous la forme d'une entérocolite aiguë ou d'une salmonellose invasive.
La salmonellose ne doit pas être confondue avec les fièvres entériques, qui sont des maladies systémiques bactériémiques causées par S. typhi et S. paratyphi et qui se manifestent de manière moins spécifique.
Résumé :
Réservoir :
- le tractus gastro-intestinal des animaux sauvages et domestiques, des oiseaux (en particulier les volailles), des reptiles, des amphibiens (par exemple, les tortues terrestres) et, occasionnellement, de l'homme.
Épidémiologie :
- il existe plus de 2 500 sérotypes de Salmonella
- Les sérovars Salmonella Enterica, S. Enteritidis et S. Typhimurium sont les plus fréquemment identifiés au Royaume-Uni, en Europe et aux États-Unis.
- Les cas semblent souvent sporadiques, mais des épidémies se produisent dans la population générale et dans les institutions.
Transmission :
- principalement par la consommation d'aliments (le plus souvent des viandes rouges et blanches, des œufs crus, du lait et des produits laitiers) à la suite de la contamination d'aliments cuits par des aliments crus ou parce que la température de cuisson n'a pas été suffisante
- propagation de personne à personne, généralement pendant la phase diarrhéique aiguë de la maladie ; le contact avec des animaux infectés peut également provoquer l'infection. Des épidémies d'origine hydrique ont également été signalées.
Période d'incubation :
- le plus souvent de 12 à 48 heures, mais une fourchette de 4 à 120 heures a été signalée.
- La dose ingérée influence la période d'incubation, les symptômes et la gravité de la maladie.
Caractéristiques cliniques communes :
- les symptômes comprennent une diarrhée aqueuse et parfois sanglante, des douleurs abdominales, des maux de tête, des nausées, des vomissements et de la fièvre
- durée de 4 à 7 jours
- disparaît généralement sans traitement
- une septicémie peut survenir et nécessite une hospitalisation rapide et une antibiothérapie. Les personnes âgées, les nourrissons et les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont plus susceptibles de souffrir d'une maladie grave et de développer des complications.
Infectivité :
- les cas sont considérés comme infectieux tant qu'ils sont symptomatiques
- Cependant, les organismes sont excrétés par les porteurs convalescents, les porteurs asymptomatiques et (rarement) les porteurs chroniques.
- les cas de diarrhée, les nourrissons et les adultes incontinents sur le plan fécal présentent un risque de transmission plus élevé que les personnes asymptomatiques
- les enfants âgés de moins de 5 ans peuvent excréter des organismes pendant une période pouvant aller jusqu'à un an (médiane de 10 semaines). Au-delà de l'âge de 5 ans, la durée maximale d'excrétion semble aller jusqu'à 12 semaines (médiane 4).
Notes :
- les taux ont baissé au Royaume-Uni depuis le milieu des années 1990 en raison de facteurs tels qu'une plus grande sensibilisation du public à la sécurité alimentaire et la vaccination obligatoire des troupeaux de ponte britanniques contre la salmonelle entéridée.
- les cas secondaires sont fréquents dans les épidémies
- les manipulateurs d'aliments qui pratiquent une bonne hygiène sont très rarement à l'origine des épidémies
- de nombreux reptiles, y compris ceux qui sont gardés comme animaux de compagnie, sont porteurs de salmonelles dans leurs intestins sans présenter de symptômes, mais peuvent transmettre l'infection à l'homme.
Référence :
- PHE (2019). Recommandations pour la gestion des infections gastro-intestinales par la santé publique.