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Étiologie

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Équipe de rédaction

Les causes sont les suivantes :

Superficielle :

infection - en particulier, trichomonas, candidose vaginale
atrophie vaginale - rétrécissement post-ménopausique ; rapports sexuels peu fréquents
réparation inadéquate ou trop enthousiaste du périnée à la suite d'un accouchement
autres causes organiques - telles qu'une tumeur vaginale ou rectale
psychologiques - vaginisme, peur, ignorance, rapports sexuels douloureux antérieurs
stimulation sexuelle insuffisante

Profondeur :

maladie inflammatoire pelvienne
endométriose - en particulier avec des dépôts dans la poche de Douglas, les ligaments utéro-sacrés, le fornix vaginal postérieur
adénomyose - moins fréquente que l'endométriose
cervicite
ovaires prolabés dans la poche de Douglas
utérus rétroversé et rétroflexe - peu susceptible de provoquer une dyspareunie importante, sauf en cas de pathologie associée, par exemple l'endométriose
changement de partenaire - changement de forme/taille du pénis

Orgasmique :

psychologique - syndrome de congestion pelvienne

Post coïtale :

allergie - par exemple au sperme
maladie inflammatoire pelvienne
psychosexuelle - diagnostiquée uniquement lorsque les causes organiques ont été exclues

Considérant la dysparuenie superficielle ou profonde - Les causes courantes de la dyspareunie comprennent (1) :

diagnostic	superficielle ou profonde	le groupe d'âge
*structures vaginales et de soutien*
maladies dermatologiques, par exemple lichen plan, lichen scléreux, psoriasis	superficiel	tous les âges
lubrification insuffisante	les deux	plus fréquentes pendant les années de reproduction
infections périvaginales, par exemple urétrite, vaginite	tous les deux	tous les âges
dyspareunie post-partum	les deux	années de reproduction
atrophie vaginale	les deux	post-ménopause
vaginisme	superficiel	plus fréquent chez les femmes jeunes
vulvodynie	superficielle	tous âges confondus
*autres structures pelviennes*
pathologie annexielle	profonde	tous les âges
endométriose	profonde	années de reproduction
infections, par exemple endométrite, salpingite	profond	tous les âges
cystite interstitielle	souvent profonde	tous âges confondus
adhérences pelviennes	profond	tous âges confondus
utérus rétroversé	profond	tous âges
myomes utérins	profond	années de reproduction

Référence :

(1) Seehusen DA, Baird DC, Bode DV. Dyspareunia in women. Am Fam Physician. 2014;90(7):465-70.

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