La dengue est une maladie causée par un virus à ARN (arbovirus), fréquente dans les zones tropicales et subtropicales, en particulier en Inde, en Asie du Sud-Est et dans le Pacifique.
La dengue est transmise par les moustiques.
- Elle est considérée comme la plus importante maladie arbovirale de l'homme.
- le principal vecteur est l'Aedes aegypti, un moustique qui pique le jour.
- Aedes albopictus et Aedes polynesienses sont également impliqués dans les épidémies de dengue.
- Au cours des dernières décennies, l'Aedes albopictus s'est propagé de l'Asie à l'Afrique, aux Amériques et à l'Europe, notamment grâce au commerce international de pneus usagés dans lesquels les œufs sont déposés lorsqu'ils contiennent de l'eau de pluie.
- Les œufs peuvent rester viables pendant de nombreux mois en l'absence d'eau (1).
- les virus de la dengue appartiennent à la famille des Flaviviridae
- quatre sérotypes antigéniquement proches mais distincts (DENV-1, DENV-2, DENV-3 et DENV-4) ont été décrits.
- Il a été démontré que les sérotypes DENV-1 ou DENV-2 sont associés à une infection plus grave.
- Le virus est constitué de trois protéines structurelles, d'une enveloppe lipoprotéique et de sept protéines non structurelles.
- La protéine non structurale 1 (NS1) est utilisée pour le diagnostic de la maladie (2).
L'homme est le principal hôte amplificateur du virus.
- un moustique femelle se nourrit d'une personne lorsque de grandes quantités de virus se trouvent dans le sang. Cette période commence généralement un peu avant que la personne ne devienne symptomatique et dure environ 5 jours.
- à l'intérieur du moustique, le virus a besoin de 8 à 12 jours d'incubation supplémentaires avant de pouvoir être transmis à un autre être humain
- le moustique reste ensuite infecté pendant le reste de sa vie (de quelques jours à quelques semaines).
De rares cas de transmission par des greffes d'organes ou des transfusions sanguines provenant de donneurs infectés ont été signalés (1,3).
La primo-infection par la dengue a généralement une évolution bénigne. Une infection secondaire par un sérotype différent ou des infections multiples par des sérotypes différents sont associées à une forme sévère de dengue (dengue hémorragique ou syndrome de choc de la dengue).
- le transfert transplacentaire d'anticorps d'une mère immunisée à un nourrisson peut provoquer une forme grave de dengue au cours de la primo-infection (2).
L'infection par un sérotype particulier produit une immunité à vie contre ce sérotype spécifique. La protection virale croisée contre d'autres sérotypes n'est présente que pendant quelques mois.
Principes de prise en charge (4) :
- il n'existe pas de médicament antiviral efficace contre la dengue
- les personnes légèrement atteintes doivent boire beaucoup pour éviter la déshydratation
- la fièvre peut être traitée avec de l'acétaminophène (paracétamol)
- les patients atteints de dengue sévère doivent être hospitalisés pour une surveillance étroite et un traitement de soutien.
Référence :