La dengue

La dengue est une maladie causée par un virus à ARN (arbovirus), courante dans les régions tropicales et subtropicales, notamment en Inde, en Asie du Sud-Est et dans le Pacifique.

La dengue est transmise par les moustiques.

• Elle est considérée comme la maladie arbovirale la plus importante chez l'homme
• Son vecteur principal est l'Aedes aegypti, un moustique qui pique pendant la journée.
  • Aedes albopictus et Aedes polynesienses sont également impliqués dans les épidémies de dengue
  • Au cours des dernières décennies, Aedes albopictus s’est propagé de l’Asie vers l’Afrique, les Amériques et l’Europe, notamment favorisé par le commerce international de pneus usagés dans lesquels les œufs sont pondus lorsqu’ils contiennent de l’eau de pluie.
  • Les œufs peuvent rester viables pendant plusieurs mois en l'absence d'eau (1)
• Les virus de la dengue appartiennent à la famille des Flaviviridae
  • quatre sérotypes antigéniquement apparentés mais distincts (DENV-1, DENV-2, DENV-3 et DENV-4) ont été décrits
  • Il a été démontré que les sérotypes DENV-1 ou DENV-2 sont associés à une infection plus grave
  • Le virus est constitué de trois protéines structurales, d’une enveloppe lipoprotéique et de sept protéines non structurales.
    • La protéine non structurelle 1 (NS1) est utilisée pour le diagnostic de la maladie (2)

L'être humain est le principal hôte amplificateur du virus

• Une femelle de moustique pique une personne lorsque le sang contient de grandes quantités de virus. Cette période commence généralement un peu avant l’apparition des symptômes chez la personne et dure environ 5 jours
• À l’intérieur du moustique, le virus nécessite une période d’incubation supplémentaire de 8 à 12 jours avant de pouvoir être transmis à un autre être humain
• Par la suite, le moustique reste infectieux jusqu’à la fin de sa vie (de quelques jours à quelques semaines)

De rares cas de transmission par greffe d’organe ou par transfusion sanguine provenant de donneurs infectés ont été rapportés (1,3)

L'infection primaire par la dengue évolue généralement de manière bénigne. Une infection secondaire par un sérotype différent ou des infections multiples par différents sérotypes sont associées à une forme grave de dengue (soit la dengue hémorragique, soit le syndrome de choc de la dengue).

• Le transfert transplacentaire d’anticorps d’une mère immunisée à son nourrisson peut provoquer une dengue sévère lors de l’infection primaire (2)

L’infection par un sérotype particulier confère une immunité à vie contre ce sérotype spécifique. La protection croisée contre d’autres sérotypes n’est effective que pendant quelques mois.

Principes de prise en charge (4) :

• il n’existe aucun traitement antiviral efficace contre la dengue
• Les personnes présentant une forme bénigne de la maladie doivent boire abondamment pour prévenir la déshydratation
• La fièvre peut être traitée par l’acétaminophène (paracétamol)
• les patients atteints d'une dengue grave doivent être hospitalisés pour une surveillance étroite et un traitement de soutien

Référence :

1. Organisation mondiale de la santé (OMS) 2009. Dengue : Lignes directrices pour le diagnostic, le traitement, la prévention et la lutte
2. Kularatne SA. Dengue. BMJ. 2015 ; 351 : h4661
3. Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC). Dengue. Épidémiologie
4. Zhou S, Malani P. Qu’est-ce que la dengue ? JAMA. Publié en ligne le 15 août 2024.