Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel d'un AIT comprend

• la migraine :
  • un tiers des AIT s'accompagne de céphalées
  • la migraine est associée à des symptômes positifs et implique souvent le système visuel
  • les symptômes de l'AIT apparaissent rapidement, touchent plusieurs parties du corps simultanément et atteignent leur paroxysme en quelques secondes ou minutes
    
    
• l'épilepsie :
  • les crises épileptiques focales provoquent généralement des phénomènes "positifs", par exemple une remontée rapide des symptômes le long du bras ou de la jambe
  • la confusion entre les crises motrices focales et les AIT tend à se produire lorsque la faiblesse post-ictale (parésie de Todd) est soulignée plutôt que les secousses, ou lorsque la crise est de type inhibiteur.
    
    
• les lésions cérébrales structurelles :
  • tumeurs
  • hématomes sous-duraux chroniques
  • malformation vasculaire
    
    
• autres causes non vasculaires :
  • sclérose en plaques
  • maladie de Ménière
  • hypoglycémie
  • hystérie (1,2)
    
    
• chez les patients présentant des symptômes monoculaires transitoires :
  • artérite à cellules géantes
  • hypertension maligne
  • glaucome
  • œdème papillaire
    
    
• amnésie globale transitoire (1)

Référence :

• (1) Solenski NJ. Transient Ischemic Attacks : Partie I. Diagnostic et évaluation. AAFP 2004;69:1665-74,1679 2
• (2) Edlow JE. Current Controversies in the Management of TIA (Controverses actuelles dans la gestion des AIT). Assemblée scientifique de l'ACEP.