Le diagnostic différentiel d'un AIT comprend
- la migraine :
- un tiers des AIT s'accompagne de céphalées
- la migraine est associée à des symptômes positifs et implique souvent le système visuel
- les symptômes de l'AIT apparaissent rapidement, touchent plusieurs parties du corps simultanément et atteignent leur paroxysme en quelques secondes ou minutes
- l'épilepsie :
- les crises épileptiques focales provoquent généralement des phénomènes "positifs", par exemple une remontée rapide des symptômes le long du bras ou de la jambe
- la confusion entre les crises motrices focales et les AIT tend à se produire lorsque la faiblesse post-ictale (parésie de Todd) est soulignée plutôt que les secousses, ou lorsque la crise est de type inhibiteur.
- les lésions cérébrales structurelles :
- tumeurs
- hématomes sous-duraux chroniques
- malformation vasculaire
- autres causes non vasculaires :
- sclérose en plaques
- maladie de Ménière
- hypoglycémie
- hystérie (1,2)
- chez les patients présentant des symptômes monoculaires transitoires :
- artérite à cellules géantes
- hypertension maligne
- glaucome
- œdème papillaire
- amnésie globale transitoire (1)
Référence :
- (1) Solenski NJ. Transient Ischemic Attacks : Partie I. Diagnostic et évaluation. AAFP 2004;69:1665-74,1679 2
- (2) Edlow JE. Current Controversies in the Management of TIA (Controverses actuelles dans la gestion des AIT). Assemblée scientifique de l'ACEP.
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