L'interruption de grossesse (IVG), également connue sous le nom d'avortement provoqué, est l'ablation des produits de la conception afin d'arrêter la progression de la grossesse (1).
L'interruption volontaire de grossesse n'a été légalisée que récemment au Royaume-Uni et reste illégale dans de nombreuses régions du monde, en particulier dans les pays où le catholicisme est la religion dominante.
Moins de la moitié des grossesses dans le monde ne sont pas intentionnelles et la moitié d'entre elles se terminent par un avortement (1). L'avortement peut être
- thérapeutique
- pratiqué en cas d'état pathologique grave de la mère ou d'indications pour le fœtus
- en Angleterre et au Pays de Galles, 1 à 2 % des interruptions de grossesse sont dues à une anomalie fœtale, et 0,1 % d'entre elles surviennent après 24 semaines de gestation (1)
- avortement volontaire
- pratiqué à la demande de la mère pour diverses raisons complexes (par exemple, contraintes financières, manque de soutien du partenaire, etc.)
- les avortements du deuxième trimestre sont plus fréquents chez les adolescentes, les femmes économiquement défavorisées, celles qui ne se doutaient pas qu'elles étaient enceintes ou celles qui sont confrontées à des obstacles à l'accès aux services (2).
La loi actuelle sur l'avortement est entrée en vigueur en 1967. Elle a été modifiée pour tenter de résoudre le dilemme posé par les progrès techniques permettant de maintenir en vie les bébés prématurés.
Avortement dangereux
L'OMS définit l'avortement à risque comme "une procédure d'interruption de grossesse non désirée pratiquée soit par des personnes ne possédant pas les compétences nécessaires, soit dans un environnement non conforme aux normes médicales minimales, soit les deux" (2).
En 2015-2019, un taux global de 39 avortements pour 1000 femmes âgées de 15 à 49 ans a été enregistré (3) :
- La majorité des avortements à risque ont lieu dans les pays en développement.
- Les taux d'avortement sont plus élevés dans les pays où l'avortement est illégal.
- Les décès dus à des avortements pratiqués dans de mauvaises conditions sont principalement dus à des infections graves, à des lésions organiques ou à des hémorragies consécutives à des avortements pratiqués dans de mauvaises conditions (2).
Prophylaxie anti-D et personnes de rhésus D négatif (4) :
- pour les personnes de rhésus D négatif qui subissent un avortement médical ou chirurgical jusqu'à 11+6 semaines de gestation incluses, suivre la recommandation contre l'utilisation de la prophylaxie anti-D
- les prestataires doivent s'assurer que pour les personnes de rhésus D négatif qui subissent un avortement à 12 semaines ou plus :
- le test du rhésus et la fourniture d'une prophylaxie anti-D n'entraînent pas de retard pour les femmes qui se font avorter
- la prophylaxie anti-D est disponible au moment de l'avortement.
Références
- Lohr PA et al. Abortion. BMJ 2014;348:f7553
- Organisation mondiale de la santé (OMS) 2012. Incidence des avortements à risque et mortalité - Niveaux mondial et régional en 2008 et tendances. (consulté le 14 janvier 2022)
- Bearak J, Popinchalk A, Ganatra B, Moller A-B, Tunçalp Ö, Beavin C, et al. Unintended pregnancy and abortion by income, region, and the legal status of abortion : Estimates from a comprehensive model for 1990-2019. The Lancet Global Health. 2020;8(9).
- NICE (mai 2025). Soins liés à l'avortement