Interruption volontaire de grossesse (IVG)

L'interruption volontaire de grossesse (IVG), également appelée avortement provoqué, consiste à retirer les produits de la conception afin de mettre fin à la grossesse (1).

L'interruption volontaire de grossesse n'a été légalisée que récemment au Royaume-Uni et reste illégale dans de nombreuses régions du monde, en particulier dans les pays où le catholicisme est la religion dominante.

Moins de la moitié des grossesses dans le monde sont non désirées et la moitié d’entre elles se terminent par un avortement (1). L’avortement peut être :

• thérapeutique
  • pratiqué en raison de problèmes médicaux graves chez la mère ou d’indications fœtales
  • en Angleterre et au Pays de Galles, 1 à 2 % des interruptions de grossesse sont dues à une anomalie fœtale, dont 0,1 % surviennent après 24 semaines de gestation (1)
• un avortement électif (volontaire)
  • pratiqué à la demande de la mère pour diverses raisons complexes (par exemple, des contraintes financières, un manque de soutien de la part du partenaire, etc.)
  • les avortements au deuxième trimestre sont plus fréquents chez les adolescentes, les femmes en situation de précarité économique, celles qui ne se doutaient pas d’être enceintes ou celles qui se heurtent à des obstacles pour accéder aux services (2)

La loi actuelle sur l’avortement est entrée en vigueur en 1967. Elle a été modifiée afin de tenter de résoudre le dilemme posé par les progrès techniques permettant de maintenir en vie des prématurés de plus en plus précoces.

Avortement à risque
L’OMS définit l’avortement à risque comme « une intervention visant à interrompre une grossesse non désirée, pratiquée soit par des personnes ne disposant pas des compétences nécessaires, soit dans un environnement ne respectant pas les normes médicales minimales, soit les deux » (2).

Entre 2015 et 2019, un taux mondial de 39 avortements pour 1 000 femmes âgées de 15 à 49 ans a été enregistré (3) :

• La majorité des avortements à risque ont lieu dans les pays en développement.
• On observe des taux d’avortement plus élevés dans les pays où l’avortement est illégal.
• Les décès dus à un avortement à risque sont principalement imputables à des infections graves, à des lésions d'organes ou à des hémorragies consécutives à un avortement à risque (2)

Prophylaxie anti-D et personnes de groupe rhésus D négatif (4) :

• pour les personnes Rh D négatif subissant un avortement médicamenteux ou chirurgical jusqu’à 11 semaines et 6 jours de gestation inclus, il convient de suivre la recommandation contre l’utilisation de la prophylaxie anti-D
• les prestataires doivent veiller à ce que, pour les personnes rhésus D négatif subissant un avortement à 12 semaines ou plus :
  • le dépistage du groupe rhésus et la mise à disposition de la prophylaxie anti-D n’entraînent aucun retard pour les femmes subissant un avortement
  • la prophylaxie anti-D soit disponible au moment de l’avortement

Références

1. Lohr PA et al. Avortement. BMJ 2014 ; 348 : f7553
2. Organisation mondiale de la santé (OMS) 2012. Incidence et mortalité liées aux avortements à risque – Niveaux mondiaux et régionaux en 2008 et tendances. (consulté le 14 janvier 2022)
3. Bearak J, Popinchalk A, Ganatra B, Moller A-B, Tunçalp Ö, Beavin C, et al. Grossesses non désirées et avortements selon le revenu, la région et le statut juridique de l’avortement : estimations issues d’un modèle complet pour la période 1990-2019. The Lancet Global Health. 2020 ; 8(9).
4. NICE (mai 2025). Prise en charge de l’avortement