Tumeur cérébrale (épendymome)

Le groupe de tumeurs cérébrales appelé gliomes comprend

• les astrocytomes
• le glioblastome multiforme
• les oligodendrogliomes
• les épendymomes

Il s'agit de la tumeur primaire la plus fréquente de l'hémisphère cérébral chez l'adulte et l'enfant. Elles sont généralement très malignes et de mauvais pronostic. La grande majorité d'entre eux - environ 90 % - se situent dans le lobe frontal, pariétal ou temporal. Les autres sites possibles sont le thalamus, le corps calleux ou le lobe occipital.

• Les gliomes sont classés en fonction de leur taux de croissance probable, du grade 1 (croissance la plus lente) au grade 4 (croissance la plus rapide).
  • les gliomes de grade 3 et 4 sont considérés comme des gliomes de haut grade
  • les gliomes de grade 3 comprennent l'astrocytome anaplasique, l'épendymome anaplasique, l'oligodendrogliome anaplasique et l'oligoastrocytome anaplasique
  • les gliomes de grade 4 sont généralement des glioblastomes multiforme (GBM).
    
    
• les symptômes du gliome de haut grade dépendent de la taille, de la localisation et du degré d'infiltration de la tumeur
  • les symptômes possibles sont les suivants : maux de tête, nausées, vomissements, crises d'épilepsie, troubles de la vue, problèmes d'élocution et de langage, modifications des capacités cognitives et/ou fonctionnelles.
    
    
• le diagnostic de gliome de haut grade est provisoirement établi par une tomodensitométrie (CT scan) ou une IRM
  • le diagnostic est ensuite confirmé et la tumeur classée histologiquement, soit au moment de la résection chirurgicale, soit par une biopsie en un seul temps si la chirurgie n'est pas possible.
    
    
• le traitement consiste généralement en une résection chirurgicale lorsque cela est possible, suivie d'une radiothérapie
  • la chirurgie peut permettre une résection complète ou partielle de la tumeur
  • il a été démontré que la radiothérapie prolonge la survie et elle est généralement recommandée après la chirurgie
  • une chimiothérapie adjuvante peut être indiquée
    
    
• environ 30 % des adultes atteints de gliomes de haut grade survivent au moins 1 an, et 13 % survivent 5 ans
  • la survie médiane des patients atteints d'astrocytome anaplasique est d'environ 2 à 3 ans, et celle des patients atteints de GBM est d'environ 1 an
  • l'âge, le niveau de performance et l'histologie de la tumeur sont des indicateurs du pronostic avant traitement
    • les patients atteints de gliomes de haut grade ont un meilleur pronostic s'ils sont plus jeunes, ont un meilleur statut de performance ou ont une tumeur de grade 3.

Remarques :

• les tumeurs cérébrales représentent moins de 2 % de tous les cancers primaires.

Référence :

1. NICE (juin 2007). Implants de carmustine et témozolomide pour le traitement des gliomes de haut grade nouvellement diagnostiqués.
2. NICE (juillet 2018). Tumeurs cérébrales (primaires) et métastases cérébrales chez l'adulte