Otite moyenne (sécrétoire)

Un épanchement séreux unilatéral chez un adulte est dû à une tumeur du nasopharynx jusqu'à preuve du contraire.

L'otite moyenne sécrétoire, l'otite moyenne avec épanchement (OME) ou l'oreille collée est l'accumulation de liquide séreux ou mucoïde (mais pas de liquide mucopurulent) dans la cavité de l'oreille moyenne sans signes ni symptômes d'une infection aiguë (1,2).

• elle entraîne souvent une surdité de transmission et constitue la cause la plus fréquente de problèmes auditifs chez l'enfant
• la perte auditive, généralement légère et de gravité variable, peut dans certains cas entraîner des troubles de la parole, du langage et du développement cognitif, mais l'ampleur de ces effets n'est pas clairement établie (2,3)
• elle est particulièrement fréquente chez les enfants souffrant de fente palatine et du syndrome de Down (3)
  • elle touche 92 à 97 % des enfants atteints de fente palatine au cours de leur première année et persiste chez 70 % d'entre eux à l'âge de 4 ans (4)

Plus de 50 % des épanchements se résorbent spontanément dans les 3 mois et 95 % dans l'année (1), mais une perte auditive bilatérale, persistant 12 mois, survient dans 5 % des cas.

Le NICE suggère qu'en ce qui concerne les enfants (5) :

Sachez que les enfants atteints d'OME présentent souvent l'une ou l'autre des caractéristiques suivantes :

• difficultés d'audition (par exemple, malentendus lorsque l'on ne regarde pas qui parle, difficultés au sein d'un groupe, demande de répéter les choses)
• retard dans le développement de la parole et du langage
• gêne au niveau de l'oreille acouphènes

Il convient également de noter que les éléments suivants peuvent également être associés à l'OME :

• des problèmes de comportement (en particulier un manque de concentration ou d'attention), un repli sur soi, une irritabilité ou
• des progrès scolaires médiocres ou
• troubles de l'équilibre (par exemple, maladresse).

Les cliniciens doivent avoir une plus grande suspicion d'OME si l'enfant présente l'une des caractéristiques suivantes, mais sachez que l'absence de ces caractéristiques n'exclut pas l'OME :

• des antécédents d' :
  • infections des voies respiratoires supérieures (IVRS)
  • otite moyenne aiguë (OMA)
• anomalies craniofaciales, par exemple syndrome de Down et fente palatine
• asthme
• respiration sifflante
• dyspnée
• eczéma
• éternuements paroxystiques/démangeaisons nasales
• urticaire
• habitudes de succion potentiellement dangereuses (par exemple succion du doigt ou de la tétine, alimentation au biberon) et respiration buccale
• conjonctivite

Il convient également de noter que l'OME est moins probable en l'absence des éléments suivants :

• obstruction nasale
• rhinorrhée
• hypertrophie adénoïde actuelle ou antérieure

Référence :

• (1) Williamson I. Otite moyenne avec épanchement. Clinical Evidence 2006
• (2) Rovers MM et al. Grommets in otitis media with effusion : an individual patient data meta- analysis. Arch Dis Child. 2005;90(5):480-5.
• (3) NICE (février 2008). Prise en charge chirurgicale de l'otite moyenne avec épanchement chez l'enfant.
• (4) Kubba H, Pearson JP, Birchall JP. The aetiology of otitis media with effusion : a review. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2000;25(3):181-94.
• (5) NICE (août 2023).Otite moyenne avec épanchement chez les moins de 12 ans .