Une stratégie de non-prescription d'antibiotiques ou de prescription différée d'antibiotiques doit être adoptée pour les patients présentant les pathologies suivantes :
- otite moyenne aiguë
- mal de gorge aigu/pharyngite aiguë/amygdalite aiguë
- rhume
- rhinosinusite aiguë
- toux aiguë/bronchite aiguë
En fonction de l'évaluation clinique de la gravité, les patients des sous-groupes suivants peuvent également faire l'objet d'une stratégie de prescription immédiate d'antibiotiques (en plus d'une stratégie d'absence d'antibiotiques ou d'une stratégie de prescription différée d'antibiotiques) :
- otite moyenne aiguë bilatérale chez les enfants de moins de 2 ans
- otite moyenne aiguë chez les enfants présentant une otorrhée
- mal de gorge aigu/pharyngite aiguë/amygdalite aiguë en présence d'au moins trois critères Centor.
Pour toutes les stratégies de prescription d'antibiotiques, les patients doivent recevoir :
- des conseils sur l'histoire naturelle habituelle de la maladie, y compris la durée totale moyenne de la maladie (avant et après la consultation du médecin) :
- otite moyenne aiguë : quatre jours
- mal de gorge aigu/pharyngite aiguë/amygdalite aiguë : une semaine
- rhume : une semaine et demie
- rhinosinusite aiguë : deux semaines et demie
- toux aiguë/bronchite aiguë : trois semaines
- Lorsque la stratégie de non-prescription d'antibiotiques est adoptée, les patients doivent se voir offrir
- l'assurance que les antibiotiques ne sont pas nécessaires dans l'immédiat parce qu'ils ne changeront probablement pas grand-chose aux symptômes et qu'ils peuvent avoir des effets secondaires, par exemple des diarrhées, des vomissements et des éruptions cutanées
- un examen clinique en cas d'aggravation ou de prolongation de la maladie.
- Lorsque la stratégie de prescription différée d'antibiotiques est adoptée, les patients doivent se voir proposer
- l'assurance que les antibiotiques ne sont pas nécessaires immédiatement parce qu'ils ne changeront probablement pas grand-chose aux symptômes et qu'ils peuvent avoir des effets secondaires, par exemple des diarrhées, des vomissements et des éruptions cutanées
- des conseils sur l'utilisation de la prescription différée si les symptômes ne commencent pas à se résorber conformément à l'évolution attendue de la maladie ou si une aggravation significative des symptômes se produit
- des conseils pour une nouvelle consultation en cas d'aggravation significative des symptômes malgré l'utilisation de l'ordonnance différée. Une ordonnance différée accompagnée d'instructions peut être remise au patient ou laissée à un endroit convenu pour être récupérée à une date ultérieure.
Des conseils de prescription NICE ont été mis à jour concernant la toux, les maux de gorge, la sinusite et l'otite moyenne - ils sont liés.
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