Stéroïdes inhalés

Les stéroïdes inhalés peuvent être utilisés dans le traitement à long terme de l'asthme et, parfois, de la bronchopneumopathie chronique obstructive (bronchite chronique et emphysème) (1).

Dans l'asthme, l'inflammation des voies respiratoires est présente même en cas de maladie légère, et le traitement par glucocorticoïdes inhalés est désormais recommandé à un stade beaucoup plus précoce qu'auparavant.

• Selon un certain nombre d'essais cliniques et d'études, les corticostéroïdes inhalés réduisent les taux d'hospitalisation et de décès dus à l'asthme (2).

Des études approfondies ont démontré que les stéroïdes inhalés, quelle que soit la préparation, ont des effets systémiques minimes lorsqu'ils sont utilisés à faibles doses. Des effets secondaires systémiques peuvent survenir à des doses élevées, supérieures à 400 microgrammes de béclométhasone par jour chez les enfants et à 800 microgrammes de béclométhasone chez les adultes (3).

L'absorption systémique peut être réduite par l'utilisation de dispositifs d'espacement avec les aérosols-doseurs et par le rinçage de la bouche après l'utilisation d'inhalateurs de poudre sèche. Ces dispositifs doivent être utilisés lorsque des doses de 800 microgrammes de béclométhasone par jour (ou équivalent) ou plus sont nécessaires pour contrôler l'asthme.

Le tabagisme (actuel ou ancien) diminue l'effet des stéroïdes inhalés et des doses plus élevées peuvent être nécessaires chez ces patients (4).

Référence :

• (1) MHRA. Produits inhalés contenant des corticostéroïdes. Drug Safety Update;2008:1(12),6-7
• (2) Barnes NC. Les propriétés des corticostéroïdes inhalés : similitudes et différences. Prim Care Respir J. 2007;16(3):149-54
• (3) Centre régional du médicament et de la thérapeutique (CRDM) 2008. Utilisation plus sûre des médicaments. Corticostéroïdes inhalés
• (4) Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) et British Thoracic Society (BTS) 2009. British guideline on the management of asthma : a national clinical guideline (révisé en 2009).