Risicofactoren

Factoren die het sterkst betrokken zijn bij atherosclerose zijn: (1,2)

• mannelijk geslacht
• leeftijd
• roken - twee- tot driemaal hoger risico
• hypertensie - twee- tot driemaal hoger risico
• diabetes - twee- tot driemaal hoger risico
• syndroom X
• hypercholesterolaemie:
  • er is waarschijnlijk geen "veilig" niveau, hoewel 5 mmol/L wordt gebruikt als cut-off
• familiegeschiedenis van vroegtijdige coronaire hartziekte
  • het eerste CHD-gebeurtenis in de eerste graad van een mannelijk familielid vond plaats voor de leeftijd van 55 jaar, of het eerste CHD-gebeurtenis in de eerste graad van een vrouwelijk familielid vond plaats voor de leeftijd van 65 jaar.

"Zwakkere" risicofactoren zijn onder meer

• gebruik van de gecombineerde orale anticonceptiepil:
  • de minipil verhoogt het risico op hartaandoeningen niet
• overmatig alcoholgebruik
• zwaarlijvigheid
• geografische factoren:
  • laag risico in Zweden en Japan
  • hoog risico in Schotland
• sociaal-economische klasse - lagere sociale klassen hebben een hoger risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen in het Verenigd Koninkrijk
• psychologische risicofactoren ("stress")
  • er zijn sterke aanwijzingen voor een verband tussen depressie, sociaal isolement of gebrek aan sociale steun, en rampzalige levensgebeurtenissen en coronaire hartziekten
• vroegtijdige menopauze
• bilaterale oophorectomie - verwijdering van beide eierstokken op 35-jarige leeftijd zonder daaropvolgende HRT geeft een zevenvoudig verhoogd risico
• lage fibrinolytische activiteit - fibrinolytische activiteit is omgekeerd gerelateerd aan roken en obesitas en positief gerelateerd aan lichaamsbeweging

Opmerking

In het Verenigd Koninkrijk worden de hoogste sterftecijfers door coronaire hartziekte geregistreerd bij mensen die geboren zijn in India, Pakistan en Bangladesh (3). Zuid-Aziaten hebben een 40-60% hoger risico op hart- en vaatziekten in vergelijking met andere bevolkingsgroepen.

Referenties:

1. Rafieian-Kopaei et al. Atherosclerose: proces, indicatoren, risicofactoren en nieuwe hoop. Int J Prev Med. 2014 Aug;5(8):927-46.
2. Risico-inschatting en de preventie van hart- en vaatziekten. Scottish Intercollegiate Guidelines Network - SIGN (2017).
3. Ramaraj R, Chellappa P. Cardiovasculair risico bij Zuid-Aziaten. Postgrad Med J. 2008 Oct;84(996):518-23.