Bijwerkingen

Bijwerkingen van statines zijn zeldzaam, maar omvatten leverenzymstijgingen en myositis of rhabdomyolyse. Deze komen vaker voor bij oudere patiënten, patiënten met meerdere ziekten en patiënten die meerdere medicijnen gebruiken.

De incidentie van statine myopathie is dosisafhankelijk en kan zich presenteren als diffuse myalgie of anderszins onverklaarbare spierpijn of spierzwakte met ommekeer na het staken van de medicatie.

De meest gemelde bijwerking van statines is myalgie. Dit wordt gekenmerkt door spier- en peespijn, stijfheid, spierzwakte en kramp en lijkt in observationele onderzoeken 10-15% van de patiënten die statines gebruiken te treffen. Deze observatie wordt echter versterkt door het feit dat spierpijn en -pijnen veel voorkomen in de algemene bevolking, vooral met toenemende leeftijd, en recent onderzoek suggereert dat deze in veel gevallen niet direct zijn. Wanneer dit wordt onderzocht in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, waarbij patiënten blind zijn voor het feit of ze een statine of een placebo nemen, lijkt er weinig of geen toename in spiersymptomen te zijn tussen statine- en placebogroepen. (1)

De StatinWISE studie onderzocht het effect van statines op spiersymptomen bij mensen die gestopt waren of overwogen te stoppen met statines vanwege gerapporteerde spiersymptomen. Deelnemers kregen achtereenvolgens atorvastatine en placebo en werden blind gehouden voor welk middel ze innamen. De conclusie van het onderzoek was dat er geen verschil was in zelfgerapporteerde spiersymptomen bij gebruik van atorvastatine in vergelijking met placebo. (2)

Er zijn aanwijzingen dat statinebehandeling ook geassocieerd is met een verhoogd risico op het ontwikkelen van nieuwe diabetes mellitus (3), hoewel een groot onderzoek met rosuvastatine aantoonde dat statinebehandeling weliswaar het risico op diabetes mellitus verhoogde, maar dat dit gevaar werd overtroffen door de cardiovasculaire voordelen van statines, waarbij 134 vasculaire voorvallen of sterfgevallen werden voorkomen voor elke 54 nieuwe gevallen van gediagnosticeerde diabetes. (4)

Referentie

1. Collaboration for authored content; Effect of statin therapy on muscle symptoms: an individual participant data meta-analysis of large-scale, randomised, double-blind trials. Lancet. 2022 sep
2. Herrett E, Williamson E, Brack K, et al; Statin treatment and muscle symptoms: series of randomised, placebo controlled n-of-1 trials. BMJ. 2021 feb 24;372:n135
3. Collins R et al. Interpretation of the evidence for the efficacy and safety of statin therapy. Lancet. 2016 Nov 19;388(10059):2532-2561
4. Ridker PM, Pradhan A, MacFadyen JG, et al. Cardiovasculaire voordelen en diabetesrisico's van statinetherapie in primaire preventie: een analyse van de JUPITER-trial. Lancet. 2012 Aug 11;380(9841):565-71.