Klinische indicaties voor botdensitometrie

Deze omvatten:

• een patiënt met een voorgeschiedenis van een lage traumafractuur, bijv. wervelkolom, heup, distale onderarm
• een incidentele röntgenbevinding van osteopenie of wervelinzakking of bij onderzoek naar thoracale kyfose of hoogteverlies
• als er een maternale voorgeschiedenis van heupfractuur is
• als de patiënt een lage body mass index (BMI < 19 kg/m^2) heeft
• als de patiënt langer dan drie maanden corticosteroïden (prednisolon 7,5 mg of meer) heeft gekregen
• oestrogeendeficiëntie:
  • bij een patiënt met voortijdige menopauze (< 45 jaar)
  • primair hypogonadisme
  • secundaire amenorroe (die langer dan zes maanden duurt), bijvoorbeeld secundair aan GnRH-anologen
• aandoeningen die predisponeren voor secundaire osteoporose, waaronder
  • malabsorptiesyndromen bijv. coeliakie, inflammatoire darmziekte
  • langdurige behandeling met anti-epileptica
  • orgaantransplantatie
  • eetstoornissen
  • chronisch nierfalen
  • thyrotoxicose
  • primaire hyperparathyreoïdie
  • syndroom van Cushing
  • mannelijk hypogonadisme
  • langdurige immobilisatie

Daarom is het ongepast om premenopauzale vrouwen zonder bijkomende risicofactoren te scannen, behalve een familiegeschiedenis van osteoporose of patiënten met rugpijn, tenzij er röntgenologisch bewijs is van een recente wervelbreuk (1).

Bewakingstherapie - met tussenpozen van ten minste 18 maanden (2)

Referentie:

1. Huisartsenblad (16/3/01), 52.
2. ARC.Hands On 2007;11:1-6.
3. Osteoporose Klinische richtlijnen voor preventie en behandeling. Update over farmacologische interventies en een algoritme voor beheer. Royal College of Physicians, Bone and Tooth Society of Great Britain juli 2000.