Algemene bijwerkingen van bètablokkers

Deze omvatten:

• bronchospasme
• hartfalen
• impotentie
• hoofdpijn
• nachtmerries
• depressie
• verminderde glucose
• lusteloosheid/moeheid
• zelden uitslag en droge ogen

Een kwantitatieve review van 15 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) van bètablokkentherapie voor myocardinfarct, hartfalen of hypertensie onderzocht de gerapporteerde frequentie van bijwerkingen die werden ervaren met bètablokkentherapie in dergelijke onderzoeken. Bij de RCT's waren meer dan 35.000 patiënten betrokken, met een follow-up periode variërend van zes tot 59 maanden. De onderzochte bètablokkers waren acebutolol, atenolol, bucindolol, carvedilol, metoprolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol en timolol (bucindolol is niet verkrijgbaar in het Verenigd Koninkrijk).

Resultaten:

• depressieve symptomen - werden beoordeeld in zeven onderzoeken (n=10.662) en waren vergelijkbaar in frequentie in zowel de bètablokker (20,1%) als de placebogroep (20,5%). Behandeling met bètablokkers werd niet geassocieerd met een significant verhoogd risico op het rapporteren van depressieve symptomen.
• vermoeidheid - beoordeeld in 10 onderzoeken (n=17.682) en bleek substantieel in zowel de bètablokkergroep (33,4%) als de placebogroep (30,4%). Het gebruik van bètablokkers was geassocieerd met een statistisch significant verhoogd risico op het ervaren van vermoeidheid, maar het absolute risico was 18 per 1.000 patiënten (95% CI 5-30). Dit komt overeen met één extra melding van vermoeidheid voor elke 57 patiënten die een jaar lang werden behandeld.
• seksuele disfunctie - beoordeeld in zes onderzoeken (n=14.897) aan de hand van maten variërend van afname in seksuele frequentie tot impotentie. Wanneer alle maatregelen samen werden bekeken, was de frequentie van seksuele disfunctie in de bètablokkentherapiegroep 21,6% vergeleken met 17,4% in de placebogroep. Er was een absolute risicotoename van 5 meldingen van seksuele disfunctie per 1000 behandelde patiënten (95% CI 2-8), wat overeenkomt met één extra melding voor elke 199 patiënten die een jaar lang werden behandeld.
• Merk op dat de review beperkt was omdat verschillende bètablokkers en verschillende doseringsschema's niet konden worden vergeleken. Ook zijn patiënten die werden ingeschreven in RCT's mogelijk niet typisch voor patiënten die in de eerstelijnszorg worden behandeld, vooral oudere patiënten, die vaak gevoeliger zijn voor bijwerkingen van geneesmiddelen.

Referentie:

1. Ko DT et al. Bètablokkentherapie en symptomen van depressie, vermoeidheid en seksuele disfunctie. JAMA 2002;288:351-7.