Eosinofilie (bloed)

Eosinofielen maken ongeveer 1% tot 4% uit van de leukocyten van een persoon en eosinofilie is een verhoogd aantal eosinofielen (1,2,3,4).

Hiervan is sprake als het aantal eosinofielen groter is dan 0,44 x 10⁹/l (3)

• Er is echter opgemerkt dat het normale bereik voor het aantal eosinofielen in perifeer bloed bij gezonde personen internationaal wordt gedefinieerd als 0,05-0,5×10⁹/L (4)
  • eosinofilie is een verhoogd aantal eosinofielen in het perifere bloed (>0,5×10⁹/L)
  • hypereosinofilie is >=1,5×10⁹/L bij twee tests met een tussenpoos van ten minste één maand
  • het aantal eosinofielen kan variëren met extreme leeftijden
    • het eosinofielgehalte is hoger bij pasgeborenen dan bij volwassenen en neemt geleidelijk af bij oudere mensen.

Het kan een kenmerk zijn van de volgende aandoeningen:

• astma en allergische aandoeningen - astma, overgevoeligheid, geneesmiddelen, angioneurotisch oedeem *
• parasitaire infecties - vooral schistosomiasis, echinokokkose
• polyarteritis nodosa
• Churg-Strauss-syndroom
• ziekte van Addison
• huidziekte - pemphigus, urticaria, eczeem, dermatitis herpetiformis, erythema multiforme
• kwaadaardigheid:
  • ziekte van Hodgkin
  • carcinoom
  • hematologische maligniteiten:
    • chronische myeloïde leukemie
    • andere myeloproliferatieve syndromen
    • eosinofiele leukemie
• syndroom van Loeffler
• endocarditis van Loeffler
• roodvonk
• bestraling
• tijdens herstel van een infectie
• hypereosinofiel syndroom
• post-splenectomie
• cholesterol emboli syndroom
• Geneesmiddelen die een verhoogd eosinofielgehalte kunnen veroorzaken zijn onder andere (1,2,3,4):
  • antimicrobiële middelen
    • zoals penicillinen, cefalosporinen, nitrofurantoïne, tetracyclinen, daptomycine, fluoroquinolonen
  • sulfonamiden
    • zoals sulfasalazine, septrin, dapson
  • ranitidine
  • allopurinol
  • angiotensineconverterend enzym (ACE) remmers
  • anticonvulsiva
    • zoals fenytoïne, carbamazepine, lamotrigine
  • anti-retrovirale middelen
    • nevirapine, abacavir
  • niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's)
  • methotrexaat
  • interleukine-2 (IL-2)

Indien verhoogd aantal eosinofielen bij een volwassene (3):

Afbeelding in modaal venster openen

Factoren zoals intercurrente steroïdenbehandeling en bacteriële of virale infectie kunnen het aantal eosinofielen tijdelijk verlagen (4)

Opmerking *Bij eosinofiele astma, een subtype van astma, hopen eosinofielen zich op in de luchtwegen. Deze eosinofielen geven mediatoren en cytokinen af, wat bijdraagt aan ernstige luchtwegontsteking en weefselschade. Er zijn nieuwe aanwijzingen dat het aanpakken van eosinofielen de remodellering van de luchtwegen zou kunnen verminderen en de progressie van astma zou kunnen vertragen.

Hoewel een standaarddefinitie van eosinofiele astma moeilijk te vinden is, hebben klinische onderzoeken eosinofielenaantallen in het perifere bloed van ≥150 cellen/µL, ≥300 cellen/µL of ≥400 cellen/µ, evenals eosinofielenaantallen in het sputum van meer dan 2 tot 3% gebruikt om eosinofiele astma te beschrijven.(5,6)

Referentie:

1. Ramirez GA et al. Eosinofielen van fysiologie tot ziekte: A Comprehensive Review. Biomed Res Int. 2018;2018:9095275
2. Kovalszki A, Weller PF. Eosinofilie. Prim Care. 2016 Dec;43(4):607-617.
3. NHS Camden CCG. Abnormale FBC-richtlijnen - voor volwassenen
4. Thakker C, Booth H L, Lambert J, Morgan S, Checkley A M. Onderzoek naar eosinofilie BMJ 2023; 380.
5. Skolnik, N.S.; Carnahan, S.P. Eerstelijnszorg voor astma: Nieuwe opties voor ernstig eosinofiel astma. Curr. Med. Res. Opin. 2019, 35, 1309-1318.
6. Levy, M.L et al. Key recommendations for primary care from the 2022 Global Initiative for Asthma (GINA) update. npj Prim. Care Respir. Med. 2023, 33, 7