Maagcarcinoom

Dit is een zeer belangrijke tumor omdat hij gepaard gaat met een hoge mortaliteit (1,2)

In het Verenigd Koninkrijk

• worden maagkankerpatiënten met een bekend stadium het vaakst gediagnosticeerd in stadium IV (46-57%)
• worden meer patiënten met een bekend stadium gediagnosticeerd in een laat stadium (69-75% wordt gediagnosticeerd in stadium III of IV), dan in een vroeg stadium (25-31% wordt gediagnosticeerd in stadium I of II)
• er zijn elk jaar ongeveer 6.500 nieuwe gevallen van maagkanker in het Verenigd Koninkrijk, dat zijn er 18 per dag (2016-2018)
• maagkanker is de 17e meest voorkomende vorm van kanker in het Verenigd Koninkrijk, goed voor 2% van alle nieuwe kankergevallen (2016-2018)
• bij vrouwen in het Verenigd Koninkrijk is maagkanker de 19e meest voorkomende vorm van kanker, met ongeveer 2.200 nieuwe gevallen per jaar (2016-2018)
• bij mannen in het Verenigd Koninkrijk is maagkanker de 13e meest voorkomende vorm van kanker, met ongeveer 4.200 nieuwe gevallen per jaar (2016-2018)
• de incidentie van maagkanker in het VK is het hoogst bij mensen tussen 85 en 89 jaar (2016-2018)
• elk jaar wordt de helft (50%) van alle nieuwe gevallen van maagkanker in het VK gediagnosticeerd bij mensen van 75 jaar en ouder (2016-2018)
• sinds het begin van de jaren negentig is de incidentie van maagkanker in het Verenigd Koninkrijk met bijna drie vijfde (55%) gedaald. De percentages bij vrouwen zijn met meer dan de helft (54%) gedaald en bij mannen met bijna drie vijfde (57%) (2016-2018)
• de meest voorkomende specifieke locatie voor maagkanker in het VK is de cardia (2016-2018)
• de incidentie van maagkanker in het Verenigd Koninkrijk zal tussen 2014 en 2035 naar verwachting met 17% dalen, tot 11 gevallen per 100.000 mensen in 2035
• de incidentie van maagkanker in Engeland bij vrouwen is 99% hoger in het meest achtergestelde kwintiel vergeleken met het minst achtergestelde, en bij mannen is 84% hoger in het meest achtergestelde kwintiel vergeleken met het minst achtergestelde (2013-2017)
• de incidentie van maagkanker bij personen is lager in de Aziatische etnische groep, hoger in de zwarte etnische groep, en vergelijkbaar bij mensen van gemengde of meervoudige etniciteit, vergeleken met de blanke etnische groep, in Engeland (2013-2017)
• 50% vermindering van de incidentie van maagkanker sinds het begin van de jaren 1990
• is verantwoordelijk voor 2% van alle kankergevallen
• trends in de incidentie en mortaliteit van maagkanker laten een afname zien in veel landen, waaronder het Verenigd Koninkrijk (3,4)
  • De leeftijdsgestandaardiseerde incidentie van maagkanker in het Verenigd Koninkrijk is sinds het begin van de jaren negentig gestaag gedaald, van 23,4 per 100.000 in 1993 tot 10,3 per 100.000 in 2017 (3,4)
• 47,6% van de mannen overleeft maagkanker ten minste één jaar (2)
  • daalt tot 20,8% die vijf jaar of langer overleeft, zoals blijkt uit de leeftijdsgestandaardiseerde netto overleving voor patiënten met de diagnose maagkanker in de periode 2013-2017 in Engeland
• de overleving voor vrouwen na één jaar is 47,4% en daalt tot 23,2% die ten minste vijf jaar in leven blijft (2)
  • de overleving voor vrouwen is vergelijkbaar met die van mannen na één jaar, en hoger dan na vijf jaar
• overleving van kanker met de leeftijd (2)
  • de vijf-jaarsoverleving voor maagkanker neemt over het algemeen af met toenemende leeftijd
  • de vijfjaarsoverleving bij mannen varieert van 35% in de leeftijdsgroep 15-39 jaar tot 8% in de leeftijdsgroep 80-99 jaar voor patiënten bij wie in Engeland in de periode 2009-2013 maagkanker werd vastgesteld
  • bij vrouwen varieert de vijfjaarsoverleving van 33% tot 9% in dezelfde leeftijdsgroepen.

Gelukkig komt het steeds minder vaak voor.

Maagadenocarcinoom komt vooral voor in Japan, de Scandinavische landen en IJsland.

Van een aantal factoren is bekend dat ze het risico op maagkanker verhogen.

De aanwezigheid van de bacterie Heliobactor pylori (H.pylori) is geïdentificeerd als het belangrijkste risico voor het ontwikkelen van maagkanker (5)

• de chronische ontsteking in de maag als gevolg van de aanwezigheid van H.pylori induceert celveranderingen in het maagslijmvlies; een voorloper van de ontwikkeling van de aandoening. Diagnose en behandeling van mensen met H.pylori sinds de jaren 1990 wordt verondersteld een rol te spelen in de algehele daling van de incidentie van maagkanker in veel landen, waaronder het Verenigd Koninkrijk (5)
• andere belangrijke kenmerken van de bevolking die het risico op maagadenocarcinoom verhogen, zijn leeftijd, geslacht, sociale achterstand en etnische afkomst. De incidentie stijgt gestaag rond de leeftijd van 45 tot 49 jaar, met de hoogste incidentie in de leeftijdsgroep van 85 tot 89 jaar(3)
• mannen hebben een hogere incidentie van maagadenocarcinoom dan vrouwen en zijn goed voor 65% van alle nieuwe gevallen in het Verenigd Koninkrijk(3). De incidentie bij mannen is 86% hoger en bij vrouwen 93% hoger in de meest achtergestelde gebieden vergeleken met de minst achtergestelde gebieden(3)

Een rapport van het National Cancer Intelligence Network uit 2009 meldde dat mensen met een blanke etniciteit meer kans hadden op maagkanker dan mensen van Aziatische afkomst, maar minder kans op maagkanker dan mensen van zwarte Afrikaanse of Caribische afkomst (6)

• het Internationaal Instituut voor Kankeronderzoek (IARC) heeft een lijst opgesteld van specifieke milieufactoren waarvan overtuigend is aangetoond dat blootstelling het risico op het ontwikkelen van maagadenocarcinoom verhoogt (7)
  • Deze omvatten roken, zwaarlijvigheid, beroepen waarbij rubber wordt geproduceerd en blootstelling aan röntgen- of gammastraling. Omgevingsfactoren waarvan beperkt of waarschijnlijk is aangetoond dat ze het risico op maagadenocarcinoom verhogen zijn onder andere asbest, Epstein-Barr virus (een veelvoorkomend virus bij mensen dat ook bekend staat als klierkoorts), anorganische loodverbindingen, nitraat of nitriet, traditionele Aziatische ingemaakte groenten, verwerkt vlees, alcohol en voedsel dat door zouten wordt geconserveerd.

Maagkanker is verantwoordelijk voor 7,7% van alle sterfgevallen door kanker wereldwijd en is wereldwijd de vijfde meest gediagnosticeerde vorm van kanker (8):

• Wereldwijd zijn de incidentie en mortaliteit van maagkanker gestaag gedaald.
  • De daling wordt toegeschreven aan de verminderde prevalentie van Helicobacter pylori infectie, verbeterde conservering en opslag van voedsel, veranderingen in het voedingspatroon en minder tabaksgebruik.
  • er is echter een stijgende trend waargenomen in de incidentie van maagkanker onder jongere bevolkingsgroepen (<50 jaar), met name in de VS en het VK
    • hoewel de precieze oorzaken onduidelijk zijn, wordt aangenomen dat de toenemende prevalentie van auto-immuun gastritis en dysbiose van het maagmicrobioom als gevolg van het toegenomen gebruik van antibiotica en protonpompremmers bijdragende factoren zijn

Opmerkingen (1)

• elk jaar worden er in Engeland ongeveer 13.000 nieuwe gevallen van slokdarmkanker gediagnosticeerd
  • het sterftecijfer is hoog, met meer dan 10.000 sterfgevallen per jaar, en in de afgelopen 30 jaar is de incidentie van deze vormen van kanker blijven stijgen.

Referentie:

1. NICE (januari 2018). Slokdarmkanker: beoordeling en beheer bij volwassenen.
2. CRUK. Statistieken over maagkanker (geraadpleegd op 7/1/23)
3. Bray F, Ferlay J Soerjomataram I, Siegel R, Torre L, Jemel A. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries Cancer J Clin. 2018; 68:394-424
4. Mukaisho K, Nakayama T, Hagiwara T, Hattori T and Sugihara H. Two distinct etiologies of gastric cardia adenocarcinoma: interactions among pH, Helicobacter pylori, and bile acids. Front. Microbiol. 2015: 6:412.
5. Amiri M, Janssen F, Kunst A, The decline in stomach cancer mortality: exploration of future Eur J Epidemiol 2011: 26:23-28.
6. National Cancer Intelligence Network. Cancer incidence and survival by major ethnic group, England, 2002 - 2006. 2009; Londen UK.
7. IARC. Monographs on the Identification of Carcinogenic Hazards to Humans; Agents Classified by the IARC Monographs, Volumes 1-127. https://monographs.iarc.fr/agents-classified-by-the-iarc/ Juni 2020. Geraadpleegd in november 2025.
8. Ghaffar S A, McCarter M D, Kim S S, Bilal M, Del Chiaro M, Mungo B et al. Advances in the management of gastric cancer. BMJ 2025; 391.